Invoice Flow app icon Invoice Flow management Завантажити застосунок
UK

Контракт EAP, який змусив мене переосмислити всю мою практику

Авторка: д-р Сімона Гартлі, клінічна соціальна працівниця (LCSW) — Чикаго, США

Я в приватній практиці з 2016 року. Перші чотири роки я працювала з трьома страховими компаніями. Виставляла рахунки через білінговий модуль медичної системи, узгоджувала попередні авторизації для всього понад 12 сесій і отримувала в середньому 87 $ за 50-хвилинну сесію після договірних списань.

Я — клінічна соціальна працівниця з докторським ступенем. І я виставляла рахунки за ставками, яких посоромився б початківець у будь-якій іншій сфері.

У 2020 році я перейшла на приватну оплату. А в 2021-му середня фінансова компанія звернулася щодо корпоративного контракту формату EAP: 8 сесій на співробітника на рік, доступних усім 220 працівникам, з виставленням рахунку HR щомісяця за використані сесії.

Один цей контракт додавав у середньому близько 3 800 $ на місяць. І оскільки це було пряме виставлення рахунків компанії за моїм повним приватним тарифом — а не компенсація через посередницьку мережу EAP по 65 $ за сесію — він справді окупався.

Побудова структури рахунків для цього контракту змінила моє ставлення до кожної частини мого білінгу.

Рахунок за приватну сесію

Приватні терапевтичні сесії мають формувати рахунок із можливістю суперрахунку для клієнтів, які хочуть отримати компенсацію від свого страховика.

Терапевтична сесія — [Ім’я клієнта] — [Дата]:

Суперрахунок для компенсації від страховика

Суперрахунок — [Ім’я клієнта] — [Дата послуги]:

«Цей суперрахунок призначений для документування компенсації клієнту від страховика. Він не є поданням страхової вимоги до жодного страховика.»

Багато клієнтів на приватній оплаті мають комерційне страхування з перевагами компенсації послуг ментального здоров’я поза мережею. Суперрахунок дозволяє їм подати заявку на часткову компенсацію. Я формую його автоматично в InvoiceFlow після кожної сесії.

Поширені коди процедур у сфері ментального здоров’я (CPT)

Онлайн-сесії: додайте модифікатор 95 і зазначте місце надання послуги як 02.

Рахунки за пакети

Редактор рахунків застосунку Invoice Flow терапевта приватної практики — чотири датовані 50-хвилинні сесії психотерапії в одній виписці з NPI, ліцензією та кодом CPT
Чотири датовані сесії, NPI, ліцензія, CPT — усе, що вимагає страхова форма претензії.

Я не пропоную пакети у традиційному сенсі — терапія не працює за моделлю підрахунку сесій, як фітнес. Але я пропоную передплачені інтенсивні програми для конкретних інтервенцій.

Інтенсивна програма — [Ім’я клієнта] — [Дата]:

Це структуровані короткострокові терапевтичні програми, а не безстрокові пакети. Рахунок документує, що входить, часові рамки та структуру оплати.

Корпоративні контракти формату EAP

Прямі корпоративні контракти — в обхід посередницьких мереж EAP — оплачують значно більше за сесію та дають клініцистам контроль над підходом до лікування й кількістю сесій.

Корпоративні послуги підтримки співробітників — [Назва компанії] — [Місяць, рік]:

Період виставлення: [Місяць, рік] Надані послуги:

Отримувач: д-р Сімона Гартлі, LCSW | Податк. № (ІПН/ЄДРПОУ): [XXXXXXXXXX] Номер замовлення (PO): [PO-####] Умови оплати: 30 днів (Net-30) Реквізити надано

Примітка про конфіденційність (включати в кожен корпоративний рахунок): «Зміст сесій конфіденційний. Цей рахунок відображає лише кількість сесій. Жодна клінічна інформація не передається роботодавцю.»

Ця примітка — не просто етична практика: вона захищає ваших клієнтів і ваші клінічні стосунки. HR має знати цифри використання, а не клінічний зміст. Включення цієї примітки завчасно знімає це занепокоєння, ще до того, як HR запитає.

Документування гнучкої шкали та зниженої плати

Регулярні рахунки Invoice Flow app терапевта — місячні виписки за щотижневу терапію та виставлення за телетерапію за ковзною шкалою раз на два тижні
Одна виписка на місяць замість рахунку за кожну сесію — виставлення рахунків лишається за межами кабінету.

Для клієнтів на зниженій платі я чітко документую домовленість:

Угода про знижену плату — [Ім’я клієнта] — [Дата]:

Документування зниженої плати захищає обидві сторони. Якщо клієнт згодом оскаржить оплату, підписана угода є доказом.

Виставлення рахунків за групову терапію

Аналітика терапевтичної практики в Invoice Flow app — зібраний дохід від початку року та щомісячний тренд доходу для квартальних податкових оцінок
Рік практики в цифрах — квартальні оцінки перестають бути здогадками.

Для груп потрібні окремі рахунки за сесію для кожного учасника.

Сесія групової терапії — [Ім’я клієнта] — [Дата]:

Кожен учасник отримує власний рахунок зі своїм кодом процедури та діагнозом. Ніколи не вносьте кількох учасників в один рахунок — сесія кожного клієнта є окремою оплачуваною послугою.

Рахунки за воркшопи та навчання

Я періодично проводжу навчальні воркшопи для інших клініцистів і корпоративні тренінги з ментального здоров’я.

Рахунок за воркшоп — [Організація / Особа] — [Дата]:

Шість років на приватній оплаті

Поточний місячний дохід:

За ставкою 87 $ за сесію через страхування такий дохід потребував би приблизно 300 сесій на місяць. А в мене — приблизно 80 клінічних годин на місяць.

Завантажте InvoiceFlow. Створіть шаблон «сесія + суперрахунок» із полями CPT та ICD-10. Додайте податковий номер і примітку про конфіденційність до корпоративного шаблону. Формуйте суперрахунок після кожної сесії — у ваших клієнтів є переваги компенсації, якими вони не користуються.

Д-р Сімона Гартлі — клінічна соціальна працівниця в Чикаго (США) з приватною практикою, що обслуговує індивідуальних клієнтів, корпоративні акаунти EAP, групову терапію та клінічну супервізію.