Tüm Muayenehanemi Yeniden Düşünmeme Neden Olan EAP Sözleşmesi
Dr. Simone Hartley, LCSW — Chicago, IL
2016’dan beri özel muayenehanede çalışıyorum. İlk dört yıl üç sigorta şirketinin ağındaydım. Bir EHR faturalandırma modülü üzerinden fatura kesiyor, 12 seansı aşan her şey için ön onaylarla uğraşıyor ve sözleşmeye dayalı kesintilerden sonra 50 dakikalık seans başına ortalama 87 dolar tahsil ediyordum.
Doktora derecesine sahip, lisanslı bir klinik sosyal hizmet uzmanıyım. Başka bir alandaki birinci yıl uygulayıcısını utandıracak ücretlerle fatura kesiyordum.
2020’de özel ödemeye geçtim. Ardından 2021’de orta ölçekli bir finansal hizmetler şirketi kurumsal EAP tarzı bir sözleşme için bana ulaştı: çalışan başına yılda 8 seans, 220 çalışanın tamamına açık, kullanılan seanslar için İK’ya aylık faturalandırılıyordu.
O tek sözleşme ortalama yaklaşık aylık 3.800 dolar ekledi. Ve doğrudan şirkete tam özel ödeme ücretimden faturalandırıldığı için — 65 dolar/seans üzerinden yönetilen bir bakım EAP ağı üzerinden geri ödeme değil — gerçekten kazandırdı.
O sözleşme için fatura yapısını oluşturmak, faturalandırmamın her parçası hakkındaki düşüncemi değiştirdi.
Özel Ödeme Seans Faturası
Özel ödeme terapi seansları, ağ dışı geri ödeme almak isteyen danışanlar için ayrıntılı makbuz (superbill) özelliği olan bir fatura üretmelidir.
Terapi Seansı — [Danışan Adı] — [Tarih]:
- Uygulayıcı: Dr. Simone Hartley, LCSW | NPI: [XXXXXXXXXX] | Vergi No: [XX-XXXXXXX]
- Muayenehane: [Muayenehane adı] | Adres: [Adres]
- Seans tarihi: [Tarih] | Seans: [N] dakika
- Hizmet: [İlk değerlendirme / Bireysel terapi / Çift terapisi / Grup terapisi]
- CPT kodu: [90791 / 90837 / 90834 / 90832 / 90847 / 90853]
- Seans ücreti: $[tutar]
- Ödeme: Ödeme anında tam olarak ödendi (fatura üzerinde gösterilen kart / QR / ödeme bağlantısı)
Ağ Dışı Geri Ödeme için Ayrıntılı Makbuz
Ayrıntılı Makbuz — [Danışan Adı] — [Hizmet Tarihi]:
- Uygulayıcı: [Ad], [Unvanlar] | NPI: [XXXXXXXXXX] | Vergi No: [XX-XXXXXXX]
- Hizmet tarihi: [Tarih] | Hizmet yeri: 11 (ofis) veya 02 (teleterapi)
- Tanı kodu (ICD-10): [F32.1 — MDB / F41.1 — YAB / F43.10 — TSSB / F33.0 / vb.]
- İşlem kodu (CPT): [90837 / 90834 / 90791 / 90847 / vb.]
- Seans: [N] dakika
- Ücret: $[tutar] | Ödenen: $[tutar] | Bakiye: $0,00
“Bu ayrıntılı makbuz, danışanın sigorta geri ödemesi belgeleri içindir. Herhangi bir sağlık sigortacısına talep sunumu teşkil etmez.”
Birçok özel ödeme terapi danışanının ağ dışı ruh sağlığı avantajı olan ticari sigortası vardır. Ayrıntılı makbuz, kısmi geri ödeme başvurusu yapmalarını sağlar. InvoiceFlow’da her seansta otomatik olarak oluşturuyorum.
Yaygın Ruh Sağlığı CPT Kodları
- 90791: Psikiyatrik tanısal değerlendirme (ilk değerlendirme)
- 90837: Psikoterapi, 60 dk (53–60 dk)
- 90834: Psikoterapi, 45 dk (38–52 dk)
- 90832: Psikoterapi, 30 dk (16–37 dk)
- 90847: Hasta yanındayken aile terapisi
- 90846: Hasta yanında olmadan aile terapisi
- 90853: Grup psikoterapisi
- 90839: Kriz için psikoterapi (60 dk)
Teleterapi seansları: 95 değiştiricisini ekleyin ve hizmet yerini 02 olarak belirtin.
Paket Faturaları
Geleneksel anlamda paket sunmuyorum — terapi, fitness gibi seans sayısı modeliyle çalışmaz. Ancak belirli müdahaleler için ön ödemeli yoğun programlar sunuyorum.
Yoğun Program — [Danışan Adı] — [Tarih]:
- Program: [EMDR yoğun / Yas programı / Anksiyete protokolü]
- Yapı: [N] hafta boyunca [N] seans + seanslar arası destek
- Program ücreti: $[tutar]
- Ödeme: [Tam ödeme / 2 taksitli plan: kayıtta $[peşinat] + program ortasında $[bakiye]]
Bunlar uçu açık paketler değil, yapılandırılmış kısa süreli tedavi programlarıdır. Fatura; neyin dahil olduğunu, zaman çizelgesini ve ödeme yapısını belgeler.
Kurumsal EAP Tarzı Sözleşmeler
Yönetilen bakım EAP ağlarını atlayan doğrudan kurumsal sözleşmeler, seans başına önemli ölçüde daha fazla öder ve klinisyenlere tedavi yaklaşımı ile seans sınırları üzerinde kontrol sağlar.
Kurumsal Çalışan Destek Hizmetleri — [Şirket Adı] — [Ay Yıl]:
Faturalandırma Dönemi: [Ay Yıl] Sağlanan hizmetler:
- Çalışan seansları: bu ay [N] seans × $[ücret]/seans = $[toplam]
- Çalışan kullanım raporu (toplu, kimlik gizlenmiş): dahil
- İK danışmanlığı (varsa): [N] saat × $[ücret] = $[toplam]
- Fatura toplamı: $[toplam]
Ödeme alıcısı: Dr. Simone Hartley, LCSW | Vergi No: [XX-XXXXXXX] Satın Alma Sipariş No: [SAS-####] Ödeme Koşulları: 30 gün vadeli Vergi belgeleri dosyada
Gizlilik notu (her kurumsal faturaya ekleyin): “Seans içeriği gizlidir. Bu fatura yalnızca seans sayısını bildirir. İşverenle hiçbir klinik bilgi paylaşılmaz.”
Bu not yalnızca etik uygulama değildir — danışanlarınızı ve klinik ilişkinizi korur. İK, klinik içeriği değil, kullanım sayılarını bilmelidir. Bu notu eklemek, İK sormadan önce endişeyi ele alır.
Kademeli Ücret ve İndirimli Ücret Belgeleri
İndirimli ücretli danışanlar için düzenlemeyi açıkça belgeliyorum:
İndirimli Ücret Sözleşmesi — [Danışan Adı] — [Tarih]:
- Standart seans ücreti: $[tutar]
- Anlaşılan indirimli ücret: $[tutar]/seans
- Dayanak: [Gelire dayalı / Geçici zorluk / Ücretsiz (pro bono)]
- Süre: [Uçu açık / [tarih] tarihine kadar / Yeniden değerlendirilene kadar]
- Değerlendirme tarihi: [Tarih]
İndirimli ücreti belgelemek her iki tarafı da korur. Bir danışan daha sonra bir ücrete itiraz ederse, imzalı sözleşme kayıttır.
Grup Terapisi Faturalandırması
Gruplar, katılımcı başına ayrı seans faturaları gerektirir.
Grup Terapisi Seansı — [Danışan Adı] — [Tarih]:
- Grup: [Grup adı — örn. Anksiyete Destek Grubu / Yas Grubu]
- Seans tarihi: [Tarih] | Süre: [N] dk
- CPT: 90853 (Grup psikoterapisi)
- Seans ücreti: $[tutar]
- Ödeme: Fatura üzerinde gösterilen yöntemle ödendi
Her katılımcı, kendi CPT kodu ve tanısıyla kendi faturasını alır. Birden fazla katılımcıyı asla tek faturaya koymayın — her danışanın seansı ayrı bir faturalanabilir hizmettir.
Atölye ve Eğitim Faturaları
Dönem dönem diğer klinisyenler için sürekli eğitim (CEU) atölyeleri ve kurumsal ruh sağlığı eğitimleri sunuyorum.
Atölye Faturası — [Kuruluş / Kişi] — [Tarih]:
- Atölye: [Başlık] | Tarih: [Tarih] | Saat: [N]
- Biçim: [Yüz yüze / Web semineri]
- Katılımcılar: [N]
- Kayıt: katılımcı başına $[tutar] × [N] = $[toplam]
- Satın Alma Sipariş No: [SAS-####] (kurumsalsa)
- Ödeme Koşulları: [Kayıtta ödenir / 15 gün vadeli (kurumsal)]
Özel Ödemenin Altı Yılı
Mevcut aylık gelir:
- Özel ödeme bireysel seanslar: yaklaşık $9.200/ay
- Kurumsal EAP tarzı sözleşmeler (2 şirket): yaklaşık $7.800/ay
- Yoğun programlar: yaklaşık $3.400/ay
- Grup terapisi (2 grup, her biri 8 katılımcı): yaklaşık $2.800/ay
- Klinik süpervizyon (4 süpervize): yaklaşık $1.600/ay
- CEU atölyeleri (düzensiz): yaklaşık $1.200/ay
- Toplam aylık gelir: yaklaşık $26.000/ay
Sigorta üzerinden seans başına 87 dolar ile bu gelir ayda yaklaşık 300 seans gerektirirdi. Ben ayda yaklaşık 80 klinik saatteyim.
InvoiceFlow’u indirin. CPT ve ICD-10 alanlarıyla seans + ayrıntılı makbuz şablonunuzu oluşturun. Kurumsal şablonunuza vergi numarası ve gizlilik notu ekleyin. Her seansta bir ayrıntılı makbuz oluşturun — danışanlarınızın kullanmadığı ağ dışı hakları var.
Dr. Simone Hartley, Chicago, Illinois’de bireysel danışanlara, kurumsal EAP hesaplarına, grup terapisine ve klinik süpervizyona hizmet veren özel bir muayenehanesi olan lisanslı bir klinik sosyal hizmet uzmanıdır.