Mkataba wa EAP Ulionifanya Kufikiria Upya Kliniki Yangu Yote
Na Dkt. Simone Hartley, LCSW — Chicago, IL
Nimekuwa katika kliniki binafsi tangu 2016. Miaka minne ya kwanza nilikuwa kwenye paneli za makampuni matatu ya bima. Nilitoa bili kupitia moduli ya bili ya EHR, nilishughulika na idhini za awali kwa chochote kilichozidi vipindi 12, na nilikusanya wastani wa $87 kwa kipindi cha dakika 50 baada ya makato ya kimkataba.
Mimi ni mfanyakazi wa jamii aliyeidhinishwa mwenye shahada ya udaktari. Nilikuwa nikitoza bili kwa viwango ambavyo vingemwaibisha mtaalamu wa mwaka wa kwanza katika taaluma tofauti.
Mwaka 2020 nilihamia malipo binafsi. Kisha mwaka 2021, kampuni ya ukubwa wa kati ya huduma za kifedha ilinifikia kuhusu mkataba wa mtindo wa EAP wa kampuni: vipindi 8 kwa kila mfanyakazi kwa mwaka, vinavyopatikana kwa wafanyakazi wote 220, vinavyotolewa bili kwa HR kila mwezi kwa vipindi vilivyotumika.
Mkataba huo mmoja uliongeza takriban $3,800/mwezi kwa wastani. Na kwa sababu ulikuwa bili ya moja kwa moja kwa kampuni kwa kiwango changu kamili cha malipo binafsi — si kurejeshewa fedha kupitia mtandao wa EAP wa managed care kwa $65/kipindi — kwa kweli ulilipa.
Kujenga muundo wa ankara kwa mkataba huo kulibadilisha jinsi nilivyofikiria kuhusu kila sehemu ya bili yangu.
Ankara ya Kipindi cha Malipo Binafsi
Vipindi vya tiba vya malipo binafsi vinapaswa kutengeneza ankara yenye uwezo wa superbill kwa wateja wanaotaka kutafuta kurejeshewa fedha na bima ya nje ya mtandao.
Kipindi cha Tiba — [Jina la Mteja] — [Tarehe]:
- Mtoa Huduma: Dkt. Simone Hartley, LCSW | NPI: [XXXXXXXXXX] | Kitambulisho cha Kodi: [XX-XXXXXXX]
- Kliniki: [Jina la kliniki] | Anwani: [Anwani]
- Tarehe ya kipindi: [Tarehe] | Kipindi: dakika [N]
- Huduma: [Tathmini ya awali / Tiba ya mtu binafsi / Tiba ya wanandoa / Tiba ya kikundi]
- Msimbo wa CPT: [90791 / 90837 / 90834 / 90832 / 90847 / 90853]
- Ada ya kipindi: $[kiasi]
- Malipo: Yamelipwa kikamilifu wakati wa malipo (kadi / QR / kiungo cha malipo kilichoonyeshwa kwenye ankara)
Superbill kwa Kurejeshewa Fedha na Bima ya Nje ya Mtandao
Superbill — [Jina la Mteja] — [Tarehe ya Huduma]:
- Mtoa Huduma: [Jina], [Vithibitisho] | NPI: [XXXXXXXXXX] | Kitambulisho cha Kodi: [XX-XXXXXXX]
- Tarehe ya huduma: [Tarehe] | Mahali pa huduma: 11 (ofisi) au 02 (telehealth)
- Msimbo wa utambuzi (ICD-10): [F32.1 — MDD / F41.1 — GAD / F43.10 — PTSD / F33.0 / n.k.]
- Msimbo wa utaratibu (CPT): [90837 / 90834 / 90791 / 90847 / n.k.]
- Kipindi: dakika [N]
- Ada: $[kiasi] | Imelipwa: $[kiasi] | Salio: $0.00
“Superbill hii ni kwa ajili ya nyaraka za kurejeshewa fedha na bima ya mteja. Haihesabiwi kama uwasilishaji wa dai kwa kampuni yoyote ya bima ya afya.”
Wateja wengi wa tiba wa malipo binafsi wana bima ya kibiashara yenye manufaa ya afya ya akili ya nje ya mtandao. Superbill inawaruhusu kuwasilisha kwa ajili ya kurejeshewa fedha kwa sehemu. Ninaitengeneza moja kwa moja katika InvoiceFlow katika kila kipindi.
Misimbo ya Kawaida ya CPT ya Afya ya Akili
- 90791: Tathmini ya uchunguzi wa kiakili (tathmini ya awali)
- 90837: Psychotherapy, dakika 60 (dakika 53–60)
- 90834: Psychotherapy, dakika 45 (dakika 38–52)
- 90832: Psychotherapy, dakika 30 (dakika 16–37)
- 90847: Tiba ya familia mgonjwa akiwepo
- 90846: Tiba ya familia bila mgonjwa kuwepo
- 90853: Tiba ya kikundi
- 90839: Psychotherapy kwa dharura (dakika 60)
Vipindi vya telehealth: ongeza modifier 95 na andika mahali pa huduma kama 02.
Ankara za Vifurushi
Sitoi vifurushi kwa maana ya kawaida — tiba haifanyi kazi kwa mfumo wa idadi ya vipindi kama vile fitness. Lakini natoa programu za kina zilizolipwa mapema kwa afua maalum.
Programu ya Kina — [Jina la Mteja] — [Tarehe]:
- Programu: [EMDR intensive / Programu ya huzuni / Itifaki ya wasiwasi]
- Muundo: vipindi [N] kwa wiki [N] + usaidizi kati ya vipindi
- Kiwango cha programu: $[kiasi]
- Malipo: [Kulipwa kikamilifu / Mpango wa malipo 2: $[amana] wakati wa usajili + $[salio] katikati ya programu]
Hizi ni programu za matibabu fupi zilizoundwa, si vifurushi visivyo na mwisho. Ankara huandika kile kinachojumuishwa, ratiba, na muundo wa malipo.
Mikataba ya Mtindo wa EAP wa Makampuni
Mikataba ya moja kwa moja ya makampuni — inayopita mitandao ya EAP ya managed care — hulipa zaidi kwa kila kipindi na kuwapa wataalamu udhibiti wa mbinu za matibabu na mipaka ya vipindi.
Huduma za Usaidizi wa Wafanyakazi za Kampuni — [Jina la Kampuni] — [Mwezi Mwaka]:
Kipindi cha Bili: [Mwezi Mwaka] Huduma zilizotolewa:
- Vipindi vya wafanyakazi: vipindi [N] mwezi huu × $[kiwango]/kipindi = $[jumla]
- Ripoti ya matumizi ya wafanyakazi (jumla, isiyotambulisha): imejumuishwa
- Ushauri wa HR (ikihusika): saa [N] × $[kiwango] = $[jumla]
- Jumla ya ankara: $[jumla]
Lipa kwa: Dkt. Simone Hartley, LCSW | EIN: [XX-XXXXXXX] Namba ya PO: [PO-####] Masharti ya Malipo: Net-30 W-9 imehifadhiwa
Ujumbe wa usiri (jumuisha kwenye kila ankara ya kampuni): “Maudhui ya kipindi ni ya siri. Ankara hii inaripoti idadi ya vipindi pekee. Hakuna taarifa za kitiba zinazoshirikiwa na mwajiri.”
Ujumbe huu si tu utendaji wa kimaadili — unalinda wateja wako na uhusiano wako wa kitiba. HR wanapaswa kujua idadi za matumizi, si maudhui ya kitiba. Kujumuisha ujumbe huu kunashughulikia mapema wasiwasi kabla HR hawajauliza.
Nyaraka za Ada Zinazobadilika na Ada Iliyopunguzwa
Kwa wateja walio kwenye ada zilizopunguzwa, ninaandika mpangilio wazi:
Makubaliano ya Ada Iliyopunguzwa — [Jina la Mteja] — [Tarehe]:
- Ada ya kawaida ya kipindi: $[kiasi]
- Ada iliyokubaliwa iliyopunguzwa: $[kiasi]/kipindi
- Msingi: [Kulingana na kipato / Uzito wa muda / Pro bono (bila malipo)]
- Muda: [Bila mwisho / Hadi [tarehe] / Hadi itakapopitiwa]
- Tarehe ya kupitia: [Tarehe]
Kuandika ada iliyopunguzwa kunalinda pande zote mbili. Kama mteja atapinga malipo baadaye, makubaliano yaliyosainiwa ndiyo rekodi.
Bili za Tiba ya Kikundi
Vikundi vinahitaji ankara tofauti za vipindi kwa kila mshiriki.
Kipindi cha Tiba ya Kikundi — [Jina la Mteja] — [Tarehe]:
- Kikundi: [Jina la kikundi — mf., Kikundi cha Usaidizi wa Wasiwasi / Kikundi cha Huzuni]
- Tarehe ya kipindi: [Tarehe] | Muda: dakika [N]
- CPT: 90853 (Tiba ya kikundi)
- Ada ya kipindi: $[kiasi]
- Malipo: Yamelipwa kupitia njia iliyoonyeshwa kwenye ankara
Kila mshiriki hupata ankara yake yenye msimbo wake wa CPT na utambuzi. Kamwe usiweke washiriki wengi kwenye ankara moja — kipindi cha kila mteja ni huduma tofauti inayotozwa.
Ankara za Warsha na Mafunzo
Mara kwa mara natoa warsha za CEU kwa wataalamu wengine na mafunzo ya afya ya akili ya makampuni.
Ankara ya Warsha — [Shirika / Mtu Binafsi] — [Tarehe]:
- Warsha: [Kichwa] | Tarehe: [Tarehe] | Saa: [N]
- Umbizo: [Ana kwa ana / Wavuti]
- Washiriki: [N]
- Usajili: $[kiasi] kwa kila mshiriki × [N] = $[jumla]
- Namba ya PO: [PO-####] (kama ni kampuni)
- Masharti ya Malipo: [Inalipwa wakati wa usajili / Net-15 (kampuni)]
Miaka Sita ya Malipo Binafsi
Mapato ya sasa ya kila mwezi:
- Vipindi vya mtu binafsi vya malipo binafsi: takriban $9,200/mwezi
- Mikataba ya mtindo wa EAP wa makampuni (kampuni 2): takriban $7,800/mwezi
- Programu za kina: takriban $3,400/mwezi
- Tiba ya kikundi (vikundi 2, washiriki 8 kila kimoja): takriban $2,800/mwezi
- Usimamizi wa kitiba (wanaosimamiwa 4): takriban $1,600/mwezi
- Warsha za CEU (zisizo za kawaida): takriban $1,200/mwezi
- Jumla ya mapato ya kila mwezi: takriban $26,000/mwezi
Kwa $87/kipindi kupitia bima, mapato haya yangehitaji takriban vipindi 300 kwa mwezi. Mimi niko kwenye takriban saa 80 za kitiba kwa mwezi.
Pakua InvoiceFlow. Jenga kiolezo chako cha kipindi + superbill chenye sehemu za CPT na ICD-10. Ongeza EIN na ujumbe wa usiri kwenye kiolezo chako cha kampuni. Tengeneza superbill katika kila kipindi — wateja wako wana manufaa ya nje ya mtandao ambayo hawayatumii.
Dkt. Simone Hartley ni mfanyakazi wa jamii wa kitiba aliyeidhinishwa huko Chicago, Illinois, mwenye kliniki binafsi inayohudumia wateja binafsi, akaunti za EAP za makampuni, tiba ya kikundi, na usimamizi wa kitiba.