Invoice Flow app icon Invoice Flow management Вземи приложението
BG

EAP договорът, който ме накара да преосмисля цялата си практика

От д-р Симон Хартли, LCSW — Чикаго, Илинойс

Работя в частна практика от 2016 г. Първите четири години бях в мрежите на три застрахователни компании. Фактурирах чрез модул за фактуриране на електронна здравна система, справях се с предварителни разрешения за всичко над 12 сесии и събирах средно 87 долара на 50-минутна сесия след договорните удръжки.

Аз съм лицензиран клиничен социален работник с докторска степен. Фактурирах по тарифи, които биха засрамили начинаещ практикуващ в друга област.

През 2020 г. преминах към частно плащане. После, през 2021 г., средно голяма компания за финансови услуги се свърза с мен относно корпоративен договор от EAP тип: 8 сесии на служител годишно, достъпни за всичките 220 служители, фактурирани месечно на HR за използваните сесии.

Само този договор добави приблизително 3800 долара/месец средно. И тъй като беше директно фактуриране към компанията по пълната ми частна тарифа — а не възстановяване чрез мрежа за управлявана грижа по EAP на 65 долара/сесия — той действително се изплащаше.

Изграждането на структурата за фактуриране на този договор промени начина, по който мислех за всяка част от фактурирането си.

Фактурата за сесия с частно плащане

Терапевтичните сесии с частно плащане трябва да генерират фактура с възможност за подробна фактура (superbill) за клиенти, които искат да търсят възстановяване извън мрежата.

Терапевтична сесия — [Име на клиента] — [Дата]:

Подробна фактура (superbill) за възстановяване извън мрежата

Подробна фактура (superbill) — [Име на клиента] — [Дата на услугата]:

„Тази подробна фактура е документация за възстановяване на разходи по застраховката на клиента. Тя не представлява подаване на претенция към който и да е здравен застраховател.“

Много клиенти на терапия с частно плащане имат търговска застраховка с права за психично здраве извън мрежата. Подробната фактура им позволява да подадат заявление за частично възстановяване. Генерирам я автоматично в InvoiceFlow при всяка сесия.

Често използвани CPT кодове за психично здраве

Телездравни сесии: добавете модификатор 95 и отбележете място на предоставяне като 02.

Пакетни фактури

Редактор на фактури в Invoice Flow app на терапевт в частна практика — четири датирани 50-минутни психотерапевтични сесии в едно извлечение с NPI, лиценз и CPT препратка
Четири датирани сесии, NPI, лиценз, CPT — всичко, което искови формуляр на застрахователя изисква.

Не предлагам пакети в традиционния смисъл — терапията не работи по модел на брой сесии, както фитнесът. Но предлагам предплатени интензивни програми за специфични интервенции.

Интензивна програма — [Име на клиента] — [Дата]:

Това са структурирани краткосрочни програми за лечение, а не безсрочни пакети. Фактурата документира какво е включено, времевата рамка и структурата на плащане.

Корпоративни договори от EAP тип

Директните корпоративни договори — заобикалящи мрежите за управлявана грижа по EAP — плащат значително повече на сесия и дават на клиницистите контрол върху подхода на лечение и лимитите на сесиите.

Корпоративни услуги за подпомагане на служители — [Име на компанията] — [Месец Година]:

Период на фактуриране: [Месец Година] Предоставени услуги:

Платими на: Д-р Симон Хартли, LCSW | ЕИК: [XXXXXXXXX] Номер на поръчка: [PO-####] Условия за плащане: 30 дни (Net-30) Данъчни данни налични

Забележка за поверителност (включете на всяка корпоративна фактура): „Съдържанието на сесията е поверително. Тази фактура отчита само броя на сесиите. Никаква клинична информация не се споделя с работодателя.“

Тази забележка не е просто етична практика — тя защитава вашите клиенти и вашата клинична връзка. HR трябва да знае броя на използванията, а не клиничното съдържание. Включването на тази забележка предварително отговаря на притеснението, преди HR да попита.

Документация за плъзгаща се скала и намалени такси

Повтарящи се фактури в Invoice Flow app на терапевт — месечни извлечения за седмична терапия и двуседмично фактуриране на телетерапия по плъзгаща се скала
Едно извлечение месечно вместо фактура на всяка сесия — фактурирането остава извън кабинета.

За клиенти с намалени такси документирам договореността ясно:

Споразумение за намалена такса — [Име на клиента] — [Дата]:

Документирането на намалената такса защитава и двете страни. Ако клиент оспори такса по-късно, подписаното споразумение е записът.

Фактуриране на групова терапия

Анализи в Invoice Flow app на терапевтична практика — събран доход от началото на годината и месечен тренд на приходите за тримесечни данъчни оценки
Годината на практиката в числа — тримесечните оценки спират да са предположение.

Групите изискват отделни фактури за сесия за всеки участник.

Сесия на групова терапия — [Име на клиента] — [Дата]:

Всеки участник получава своя собствена фактура със свой собствен CPT код и диагноза. Никога не поставяйте няколко участници в една фактура — сесията на всеки клиент е отделна фактурируема услуга.

Фактури за уъркшопи и обучения

Периодично предлагам CEU уъркшопи за други клиницисти и корпоративни обучения по психично здраве.

Фактура за уъркшоп — [Организация / Физическо лице] — [Дата]:

Шест години частно плащане

Настоящи месечни приходи:

При 87 долара/сесия чрез застраховка този приход би изисквал приблизително 300 сесии на месец. Аз съм на приблизително 80 клинични часа на месец.

Изтеглете InvoiceFlow. Създайте вашия шаблон за сесия + подробна фактура с полета за CPT и ICD-10. Добавете ЕИК и забележка за поверителност към корпоративния си шаблон. Генерирайте подробна фактура при всяка сесия — вашите клиенти имат права за възстановяване извън мрежата, които не използват.

Д-р Симон Хартли е лицензиран клиничен социален работник в Чикаго, Илинойс, с частна практика, обслужваща индивидуални клиенти, корпоративни EAP акаунти, групова терапия и клинична супервизия.