Invoice Flow app icon Invoice Flow management Stáhnout aplikaci
CS

Kontrakt EAP, který mě přiměl přehodnotit celou mou praxi

Napsala Dr. Simone Hartley, LCSW — Chicago, IL

V soukromé praxi jsem od roku 2016. První čtyři roky jsem byla ve smluvním vztahu se třemi pojišťovnami. Fakturovala jsem přes fakturační modul elektronické zdravotní dokumentace, řešila předběžné autorizace pro cokoli nad rámec 12 sezení a po smluvních odpisech jsem v průměru inkasovala 87 dolarů za padesátiminutové sezení.

Jsem licencovaná klinická sociální pracovnice s doktorským titulem. Fakturovala jsem za sazby, za které by se styděl začátečník v prvním roce praxe v jiném oboru.

V roce 2020 jsem přešla na soukromé platby. Poté v roce 2021 mě oslovila středně velká společnost poskytující finanční služby ohledně firemního kontraktu typu EAP: 8 sezení na zaměstnance ročně, dostupných všem 220 zaměstnancům, fakturovaných měsíčně HR oddělení za využitá sezení.

Tento jediný kontrakt přidal v průměru přibližně 3 800 dolarů měsíčně. A protože šlo o přímou fakturaci společnosti za mou plnou soukromou sazbu — nikoli o proplacení přes řízenou síť EAP za 65 dolarů na sezení — se to skutečně vyplatilo.

Vytvoření fakturační struktury pro tento kontrakt změnilo způsob, jakým jsem uvažovala o každé části své fakturace.

Faktura za soukromě hrazené sezení

Soukromě hrazená terapeutická sezení by měla generovat fakturu s možností superbillu pro klienty, kteří chtějí usilovat o proplacení mimo síť pojišťovny.

Terapeutické sezení — [Jméno klienta] — [Datum]:

Superbill pro proplacení mimo síť pojišťovny

Superbill — [Jméno klienta] — [Datum služby]:

„Tento superbill slouží jako dokumentace pro proplacení pojištění klientovi. Nepředstavuje uplatnění nároku vůči žádné zdravotní pojišťovně.”

Mnoho soukromě platících terapeutických klientů má komerční pojištění s výhodami pro péči o duševní zdraví mimo síť pojišťovny. Superbill jim umožňuje požádat o částečné proplacení. Generuji jej automaticky v InvoiceFlow při každém sezení.

Běžné kódy CPT v oblasti duševního zdraví

Sezení telemedicíny: přidejte modifikátor 95 a uveďte místo poskytnutí služby jako 02.

Balíčkové faktury

Editor faktury v aplikaci Invoice Flow app u terapeuta v soukromé praxi — čtyři datovaná 50minutová psychoterapeutická sezení na jednom výkazu s NPI, licencí a odkazem CPT
Čtyři datovaná sezení, NPI, licence, CPT — vše, co formulář pojišťovny žádá.

Balíčky v tradičním smyslu nenabízím — terapie nefunguje na modelu počtu sezení tak jako fitness. Nabízím však předplacené intenzivní programy pro konkrétní intervence.

Intenzivní program — [Jméno klienta] — [Datum]:

Jde o strukturované krátkodobé léčebné programy, nikoli o balíčky s otevřeným koncem. Faktura dokumentuje, co je zahrnuto, časový harmonogram a strukturu plateb.

Firemní kontrakty typu EAP

Přímé firemní kontrakty — mimo řízené sítě EAP — hradí výrazně více za sezení a dávají klinikům kontrolu nad léčebným přístupem a limity sezení.

Firemní služby podpory zaměstnanců — [Název firmy] — [Měsíc a rok]:

Fakturační období: [Měsíc a rok] Poskytnuté služby:

Vystaveno na: Dr. Simone Hartley, LCSW | IČO: [XXXXXXXX] Číslo objednávky: [OBJ-####] Platební podmínky: Splatnost 30 dní Daňové údaje k dispozici

Poznámka o důvěrnosti (uveďte na každé firemní faktuře): „Obsah sezení je důvěrný. Tato faktura uvádí pouze počet sezení. Se zaměstnavatelem nejsou sdíleny žádné klinické informace.”

Tato poznámka není jen etickou praxí — chrání vaše klienty a váš klinický vztah. HR by mělo znát počty využití, nikoli klinický obsah. Uvedení této poznámky předem řeší obavy dříve, než se HR zeptá.

Dokumentace pohyblivé sazby a snížených poplatků

Opakované faktury v Invoice Flow app pro terapeuta — měsíční výpisy za týdenní terapii a čtrnáctidenní teleterapie s pohyblivou sazbou
Jeden výpis měsíčně místo faktury za každé sezení — fakturace zůstává za dveřmi ordinace.

U klientů se sníženými poplatky dokumentuji ujednání jasně:

Dohoda o sníženém poplatku — [Jméno klienta] — [Datum]:

Dokumentace sníženého poplatku chrání obě strany. Pokud klient později zpochybní účtovanou částku, podepsaná dohoda je záznamem.

Fakturace skupinové terapie

Analytika terapeutické praxe v aplikaci Invoice Flow — inkasovaný příjem od začátku roku a měsíční trend tržeb pro čtvrtletní odhady daní
Rok praxe v číslech — čtvrtletní odhady přestávají být hádáním.

Skupiny vyžadují samostatné faktury za sezení na každého účastníka.

Sezení skupinové terapie — [Jméno klienta] — [Datum]:

Každý účastník dostane vlastní fakturu s vlastním kódem CPT a diagnózou. Nikdy neuvádějte více účastníků na jednu fakturu — sezení každého klienta je samostatná fakturovatelná služba.

Faktury za workshopy a školení

Občas nabízím akreditované workshopy pro další kliniky a firemní školení v oblasti duševního zdraví.

Faktura za workshop — [Organizace / Jednotlivec] — [Datum]:

Šest let soukromých plateb

Aktuální měsíční příjmy:

Při 87 dolarech za sezení přes pojišťovnu by tento příjem vyžadoval přibližně 300 sezení měsíčně. Já jsem na přibližně 80 klinických hodinách měsíčně.

Stáhněte si InvoiceFlow. Vytvořte si šablonu sezení + superbill s poli pro CPT a MKN-10. Přidejte IČO a poznámku o důvěrnosti do své firemní šablony. Vygenerujte superbill při každém sezení — vaši klienti mají výhody mimo síť pojišťovny, které nevyužívají.

Dr. Simone Hartley je licencovaná klinická sociální pracovnice v Chicagu ve státě Illinois, se soukromou praxí obsluhující individuální klienty, firemní účty EAP, skupinovou terapii a klinickou supervizi.