वह EAP कॉन्ट्रैक्ट जिसने मुझे अपनी पूरी प्रैक्टिस के बारे में फिर से सोचने पर मजबूर किया

डॉ. सिमोन हार्टले, LCSW द्वारा — शिकागो, IL

मैं 2016 से प्राइवेट प्रैक्टिस में हूँ। पहले चार साल मैं तीन बीमा कंपनियों के पैनल में थी। मैं एक EHR बिलिंग मॉड्यूल के माध्यम से बिल करती थी, 12 सेशन से अधिक किसी भी चीज़ के लिए पूर्व प्राधिकरण से निपटती थी, और कॉन्ट्रैक्टुअल राइट-ऑफ के बाद प्रति 50-मिनट सेशन औसतन $87 इकट्ठा करती थी।

मैं एक लाइसेंस प्राप्त क्लिनिकल सोशल वर्कर हूँ जिसके पास डॉक्टरेट की डिग्री है। मैं ऐसी दरों पर बिल कर रही थी जो किसी अन्य क्षेत्र में पहले साल के प्रैक्टिशनर को भी शर्मिंदा कर दें।

2020 में मैं प्राइवेट पे पर चली गई। फिर 2021 में, एक मध्यम आकार की वित्तीय सेवा कंपनी ने कॉर्पोरेट EAP-शैली के कॉन्ट्रैक्ट के बारे में संपर्क किया: प्रति कर्मचारी प्रति वर्ष 8 सेशन, सभी 220 कर्मचारियों के लिए उपलब्ध, उपयोग किए गए सेशन के लिए HR को मासिक बिल किया गया।

उस एक कॉन्ट्रैक्ट ने औसतन लगभग $3,800/माह जोड़ दिए। और चूँकि यह कंपनी को मेरी पूरी प्राइवेट-पे दर पर सीधे बिलिंग थी — मैनेज्ड केयर EAP नेटवर्क के माध्यम से $65/सेशन पर प्रतिपूर्ति नहीं — इसने वास्तव में भुगतान किया।

उस कॉन्ट्रैक्ट के लिए इनवॉइस संरचना बनाने से बदल गया कि मैं अपनी बिलिंग के हर हिस्से के बारे में कैसे सोचती थी।

प्राइवेट-पे सेशन इनवॉइस

प्राइवेट-पे थेरेपी सेशन को उन क्लाइंट के लिए सुपरबिल क्षमता के साथ एक इनवॉइस जनरेट करना चाहिए जो आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रतिपूर्ति चाहते हैं।

थेरेपी सेशन — [क्लाइंट का नाम] — [तारीख]:

• प्रोवाइडर: डॉ. सिमोन हार्टले, LCSW | NPI: [XXXXXXXXXX] | Tax ID: [XX-XXXXXXX]
• प्रैक्टिस: [प्रैक्टिस का नाम] | पता: [पता]
• सेशन तारीख: [तारीख] | सेशन: [N] मिनट
• सेवा: [प्रारंभिक मूल्यांकन / व्यक्तिगत थेरेपी / कपल्स थेरेपी / ग्रुप थेरेपी]
• CPT कोड: [90791 / 90837 / 90834 / 90832 / 90847 / 90853]
• सेशन फीस: ₹[राशि]
• भुगतान: चेकआउट पर पूरा भुगतान (इनवॉइस पर दिखाया गया कार्ड / QR / पेमेंट लिंक)

आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रतिपूर्ति के लिए सुपरबिल

सुपरबिल — [क्लाइंट का नाम] — [सेवा की तारीख]:

• प्रोवाइडर: [नाम], [योग्यताएँ] | NPI: [XXXXXXXXXX] | Tax ID: [XX-XXXXXXX]
• सेवा तारीख: [तारीख] | सेवा स्थान: 11 (ऑफिस) या 02 (टेलीहेल्थ)
• निदान कोड (ICD-10): [F32.1 — MDD / F41.1 — GAD / F43.10 — PTSD / F33.0 / आदि]
• प्रक्रिया कोड (CPT): [90837 / 90834 / 90791 / 90847 / आदि]
• सेशन: [N] मिनट
• फीस: ₹[राशि] | भुगतान: ₹[राशि] | बकाया: ₹0.00

“यह सुपरबिल क्लाइंट के बीमा प्रतिपूर्ति दस्तावेज़ीकरण के लिए है। यह किसी भी स्वास्थ्य बीमाकर्ता को दावा प्रस्तुत करना नहीं है।”

कई प्राइवेट-पे थेरेपी क्लाइंट के पास आउट-ऑफ-नेटवर्क मानसिक स्वास्थ्य लाभों के साथ कमर्शियल बीमा होता है। एक सुपरबिल उन्हें आंशिक प्रतिपूर्ति के लिए आवेदन करने की अनुमति देता है। मैं इसे हर सेशन पर InvoiceFlow में अपने आप जनरेट करती हूँ।

सामान्य मानसिक स्वास्थ्य CPT कोड

• 90791: मनोरोग नैदानिक मूल्यांकन (प्रारंभिक आकलन)
• 90837: मनोचिकित्सा, 60 मिनट (53–60 मिनट)
• 90834: मनोचिकित्सा, 45 मिनट (38–52 मिनट)
• 90832: मनोचिकित्सा, 30 मिनट (16–37 मिनट)
• 90847: रोगी की उपस्थिति में पारिवारिक थेरेपी
• 90846: रोगी की अनुपस्थिति में पारिवारिक थेरेपी
• 90853: ग्रुप मनोचिकित्सा
• 90839: संकट के लिए मनोचिकित्सा (60 मिनट)

टेलीहेल्थ सेशन: मॉडिफ़ायर 95 जोड़ें और सेवा स्थान को 02 के रूप में नोट करें।

पैकेज इनवॉइस

मैं पारंपरिक अर्थ में पैकेज नहीं देती — थेरेपी फिटनेस की तरह सेशन-गिनती मॉडल पर काम नहीं करती। लेकिन मैं विशिष्ट हस्तक्षेपों के लिए प्री-पेड इंटेंसिव प्रोग्राम देती हूँ।

इंटेंसिव प्रोग्राम — [क्लाइंट का नाम] — [तारीख]:

• प्रोग्राम: [EMDR इंटेंसिव / ग्रीफ प्रोग्राम / एंग्ज़ायटी प्रोटोकॉल]
• संरचना: [N] सप्ताह में [N] सेशन + सेशन-के-बीच सहायता
• प्रोग्राम दर: ₹[राशि]
• भुगतान: [पूरा भुगतान / 2-भुगतान योजना: नामांकन पर ₹[जमा] + प्रोग्राम के मध्य बिंदु पर ₹[शेष]]

ये संरचित अल्पकालिक उपचार प्रोग्राम हैं, ओपन-एंडेड पैकेज नहीं। इनवॉइस दस्तावेज़ करता है कि क्या शामिल है, समयरेखा, और भुगतान संरचना।

कॉर्पोरेट EAP-शैली कॉन्ट्रैक्ट

सीधे कॉर्पोरेट कॉन्ट्रैक्ट — मैनेज्ड केयर EAP नेटवर्क को दरकिनार करके — प्रति सेशन काफी अधिक भुगतान करते हैं और क्लिनिशियन को उपचार दृष्टिकोण और सेशन सीमाओं पर नियंत्रण देते हैं।

कॉर्पोरेट एम्प्लॉई असिस्टेंस सर्विसेज — [कंपनी का नाम] — [महीना वर्ष]:

बिलिंग अवधि: [महीना वर्ष] प्रदान की गई सेवाएँ:

• एम्प्लॉई सेशन: इस महीने [N] सेशन × ₹[दर]/सेशन = ₹[कुल]
• एम्प्लॉई उपयोग रिपोर्ट (समग्र, डी-आइडेंटिफ़ाइड): शामिल
• HR परामर्श (यदि लागू हो): [N] घंटे × ₹[दर] = ₹[कुल]
• इनवॉइस कुल: ₹[कुल]

प्रेषित करें: डॉ. सिमोन हार्टले, LCSW | EIN: [XX-XXXXXXX] PO नंबर: [PO-####] भुगतान शर्तें: Net-30 W-9 फ़ाइल पर

गोपनीयता नोट (हर कॉर्पोरेट इनवॉइस पर शामिल करें): “सेशन की सामग्री गोपनीय है। यह इनवॉइस केवल सेशन की गिनती रिपोर्ट करता है। कोई नैदानिक जानकारी नियोक्ता के साथ साझा नहीं की जाती है।”

यह नोट केवल नैतिक अभ्यास नहीं है — यह आपके क्लाइंट और आपके नैदानिक संबंध की रक्षा करता है। HR को उपयोग की संख्या पता होनी चाहिए, नैदानिक सामग्री नहीं। इस नोट को शामिल करने से HR के पूछने से पहले ही चिंता का समाधान हो जाता है।

स्लाइडिंग स्केल और कम फीस दस्तावेज़ीकरण

कम फीस पर क्लाइंट के लिए, मैं व्यवस्था को स्पष्ट रूप से दस्तावेज़ करती हूँ:

कम फीस समझौता — [क्लाइंट का नाम] — [तारीख]:

• मानक सेशन फीस: ₹[राशि]
• सहमत कम फीस: ₹[राशि]/सेशन
• आधार: [आय-आधारित / अस्थायी कठिनाई / प्रो बोनो (कोई शुल्क नहीं)]
• अवधि: [ओपन-एंडेड / [तारीख] तक / समीक्षा तक]
• समीक्षा तारीख: [तारीख]

कम फीस का दस्तावेज़ीकरण दोनों पक्षों की रक्षा करता है। यदि कोई क्लाइंट बाद में किसी शुल्क पर विवाद करता है, तो हस्ताक्षरित समझौता रिकॉर्ड है।

ग्रुप थेरेपी बिलिंग

ग्रुप के लिए प्रति प्रतिभागी अलग सेशन इनवॉइस की आवश्यकता होती है।

ग्रुप थेरेपी सेशन — [क्लाइंट का नाम] — [तारीख]:

• ग्रुप: [ग्रुप का नाम — जैसे, एंग्ज़ायटी सपोर्ट ग्रुप / ग्रीफ ग्रुप]
• सेशन तारीख: [तारीख] | अवधि: [N] मिनट
• CPT: 90853 (ग्रुप मनोचिकित्सा)
• सेशन फीस: ₹[राशि]
• भुगतान: इनवॉइस पर दिखाए गए तरीके से भुगतान किया गया

प्रत्येक प्रतिभागी को अपना स्वयं का इनवॉइस मिलता है, अपने स्वयं के CPT कोड और निदान के साथ। कभी भी एक इनवॉइस पर कई प्रतिभागियों को न रखें — प्रत्येक क्लाइंट का सेशन एक अलग बिल योग्य सेवा है।

वर्कशॉप और ट्रेनिंग इनवॉइस

मैं समय-समय पर अन्य क्लिनिशियन के लिए CEU वर्कशॉप और कॉर्पोरेट मानसिक स्वास्थ्य प्रशिक्षण देती हूँ।

वर्कशॉप इनवॉइस — [संगठन / व्यक्ति] — [तारीख]:

• वर्कशॉप: [शीर्षक] | तारीख: [तारीख] | घंटे: [N]
• प्रारूप: [व्यक्तिगत / वेबिनार]
• प्रतिभागी: [N]
• पंजीकरण: ₹[राशि] प्रति प्रतिभागी × [N] = ₹[कुल]
• PO नंबर: [PO-####] (यदि कॉर्पोरेट)
• भुगतान शर्तें: [पंजीकरण पर देय / Net-15 (कॉर्पोरेट)]

छह साल प्राइवेट पे

वर्तमान मासिक राजस्व:

• प्राइवेट-पे व्यक्तिगत सेशन: लगभग $9,200/माह
• कॉर्पोरेट EAP-शैली कॉन्ट्रैक्ट (2 कंपनियाँ): लगभग $7,800/माह
• इंटेंसिव प्रोग्राम: लगभग $3,400/माह
• ग्रुप थेरेपी (2 ग्रुप, प्रत्येक 8 प्रतिभागी): लगभग $2,800/माह
• नैदानिक सुपरविज़न (4 सुपरवाइज़ी): लगभग $1,600/माह
• CEU वर्कशॉप (अनियमित): लगभग $1,200/माह
• कुल मासिक राजस्व: लगभग $26,000/माह

बीमा के माध्यम से $87/सेशन पर, इस राजस्व के लिए प्रति माह लगभग 300 सेशन की आवश्यकता होगी। मैं प्रति माह लगभग 80 नैदानिक घंटों पर हूँ।

InvoiceFlow डाउनलोड करें। CPT और ICD-10 फील्ड्स के साथ अपना सेशन + सुपरबिल टेम्पलेट बनाएँ। अपने कॉर्पोरेट टेम्पलेट में EIN और गोपनीयता नोट जोड़ें। हर सेशन पर एक सुपरबिल जनरेट करें — आपके क्लाइंट के पास आउट-ऑफ-नेटवर्क लाभ हैं जिनका वे उपयोग नहीं कर रहे हैं।

डॉ. सिमोन हार्टले शिकागो, इलिनोइस में एक लाइसेंस प्राप्त क्लिनिकल सोशल वर्कर हैं, जिनकी प्राइवेट प्रैक्टिस व्यक्तिगत क्लाइंट, कॉर्पोरेट EAP अकाउंट, ग्रुप थेरेपी, और नैदानिक सुपरविज़न की सेवा करती है।