Invoice Flow app icon Invoice Flow management Скачать приложение
RU

Контракт EAP, который заставил меня переосмыслить всю практику

Автор: д-р Симона Хартли, LCSW — Чикаго, Иллинойс

Я веду частную практику с 2016 года. Первые четыре года я была в панелях трёх страховых компаний. Я выставляла счета через биллинг-модуль EHR, разбиралась с предварительными согласованиями для всего, что выходило за 12 сессий, и в среднем получала $87 за 50-минутную сессию после договорных списаний.

Я — лицензированный клинический социальный работник со степенью доктора. И при этом я выставляла счета по ставкам, которые смутили бы и специалиста-первогодку в другой сфере.

В 2020 году я перешла на частную оплату (private pay). А затем в 2021-м ко мне обратилась средняя финансовая компания насчёт корпоративного контракта в стиле EAP: 8 сессий на сотрудника в год, доступно всем 220 сотрудникам, ежемесячный счёт в HR за использованные сессии.

Один этот контракт добавлял в среднем около $3,800/месяц. И поскольку это был прямой счёт компании по моей полной частной ставке — а не возмещение через управляемую сеть EAP по $65/сессия — он действительно окупался.

Построение структуры счёта для этого контракта изменило мой взгляд на каждую часть моего биллинга.

Счёт за частную сессию

Частные сессии терапии должны формировать счёт с возможностью суперсчета (superbill) для клиентов, которые хотят получить возмещение вне сети страховщика.

Сессия терапии — [Имя клиента] — [Дата]:

Суперсчет для возмещения вне сети

Суперсчет — [Имя клиента] — [Дата услуги]:

«Этот суперсчет предназначен для документального подтверждения при возмещении клиентом через его страховку. Он не является подачей страхового требования ни в какую медицинскую страховую компанию.»

У многих частных клиентов терапии есть коммерческая страховка с льготами на психотерапию вне сети. Суперсчет позволяет им подать на частичное возмещение. Я формирую его автоматически в InvoiceFlow на каждой сессии.

Распространённые коды CPT в психотерапии

Сессии телемедицины: добавьте модификатор 95 и укажите место оказания услуги как 02.

Счета за пакеты

Редактор счетов в приложении Invoice Flow у психотерапевта частной практики — четыре датированные 50-минутные сессии психотерапии в одном документе с NPI, лицензией и ссылкой CPT
Четыре датированные сессии, NPI, лицензия, CPT — всё, что запрашивает бланк страховой.

Я не предлагаю пакеты в традиционном смысле — терапия не работает по модели «количества сессий», как фитнес. Но я предлагаю предоплаченные интенсивные программы для конкретных вмешательств.

Интенсивная программа — [Имя клиента] — [Дата]:

Это структурированные краткосрочные программы лечения, а не бессрочные пакеты. Счёт документирует, что входит в программу, сроки и структуру оплаты.

Корпоративные контракты в стиле EAP

Прямые корпоративные контракты — в обход управляемых сетей EAP — платят значительно больше за сессию и дают клиницистам контроль над подходом к лечению и лимитами по сессиям.

Корпоративные услуги поддержки сотрудников — [Название компании] — [Месяц Год]:

Расчётный период: [Месяц Год] Оказанные услуги:

Получатель платежа: д-р Симона Хартли, LCSW | EIN: [XX-XXXXXXX] Номер заказа (PO): [PO-####] Условия оплаты: Net-30 W-9 в наличии

Примечание о конфиденциальности (включайте в каждый корпоративный счёт): «Содержание сессий конфиденциально. Этот счёт отражает только количество сессий. Работодателю не передаётся никакая клиническая информация.»

Это примечание — не просто этичная практика; оно защищает ваших клиентов и ваши клинические отношения. HR должен знать цифры по использованию, а не клиническое содержание. Включение этого примечания заранее снимает вопрос до того, как его задаст HR.

Документирование скользящей шкалы и сниженной оплаты

Регулярные счета Invoice Flow app терапевта — ежемесячные выписки за еженедельную терапию и телетерапия по скользящей шкале раз в две недели
Одна выписка в месяц вместо счёта за каждую сессию — выставление счетов остаётся за пределами кабинета.

Для клиентов на сниженной оплате я чётко документирую договорённость:

Соглашение о сниженной оплате — [Имя клиента] — [Дата]:

Документирование сниженной оплаты защищает обе стороны. Если клиент позже оспорит платёж, подписанное соглашение служит подтверждением.

Биллинг групповой терапии

Аналитика психотерапевтической практики в приложении Invoice Flow — собранный доход с начала года и месячный тренд выручки для квартальных налоговых расчётов
Год практики в цифрах — квартальные расчёты перестают быть гаданием.

Группы требуют отдельных счетов за сессию на каждого участника.

Сессия групповой терапии — [Имя клиента] — [Дата]:

Каждый участник получает свой счёт со своим кодом CPT и диагнозом. Никогда не объединяйте нескольких участников в одном счёте — сессия каждого клиента является отдельной оплачиваемой услугой.

Счета за воркшопы и обучение

Я периодически провожу CEU-воркшопы для других клиницистов и корпоративные тренинги по психическому здоровью.

Счёт за воркшоп — [Организация / Частное лицо] — [Дата]:

Шесть лет на частной оплате

Текущий ежемесячный доход:

При $87/сессия через страховку такой доход потребовал бы примерно 300 сессий в месяц. У меня же около 80 клинических часов в месяц.

Скачайте InvoiceFlow. Создайте свой шаблон «сессия + суперсчет» с полями CPT и ICD-10. Добавьте EIN и примечание о конфиденциальности в корпоративный шаблон. Формируйте суперсчет на каждой сессии — у ваших клиентов есть льготы вне сети страховщика, которыми они не пользуются.

Д-р Симона Хартли — лицензированный клинический социальный работник в Чикаго, Иллинойс, с частной практикой, обслуживающей индивидуальных клиентов, корпоративные аккаунты EAP, групповую терапию и клиническую супервизию.