Invoice Flow app icon Invoice Flow management Hämta appen
SV

Varför jag lämnade försäkringsfaktureringssystemet och vad jag byggde istället

Av Rachel Thornton, leg. fysioterapeut — Portland, OR

Jag arbetade i fyra år som anställd fysioterapeut på en stor ortopedisk mottagning. Jag var bra på det kliniska arbetet. Jag var usel på att stå ut med faktureringen.

Mottagningen skickade in anspråk till 14 försäkringsbolag. Vart och ett hade sin egen prislista, sin egen avslagslogik, sina egna krav på förhandsgodkännande. Vi hade en heltidsanställd fakturerare och en deltidsanställd överklagandehandläggare. Genomsnittlig ersättning per besök: motsvarande cirka 750 kr efter avdrag. Genomsnittlig tid att få betalt: 47 dagar.

År 2021 öppnade jag min egen kontantbetalda praktik. Inga försäkringsavtal. Inga förhandsgodkännanden. Ingen 47-dagars indrivningscykel. Varje patient betalade antingen vid behandlingstillfället eller hade ett förbetalt paket.

Det första året tog jag emot 14 patienter i veckan och drog in motsvarande cirka 1,4 miljoner kr. Mottagningen jag lämnat tog emot 28 patienter i veckan och gick ungefär jämnt ut efter faktureringskostnader, avdrag och personalkostnader.

Faktureringsstrukturen var skillnaden.

Fakturan för kontantbetald fysioterapi

Kontantbetalda praktiker tar ut transparenta, publicerade priser. Patienterna betalar vid behandlingstillfället — inga anspråk, ingen väntan, inga överraskningar.

Fysioterapibehandling — [Patientnamn] — [Datum]:

Jag tar betalt vid besöket med den metod som anges på fakturan. Ingen fakturering i efterhand.

Ersättningsunderlag för försäkringsersättning

Dokument i Invoice Flow app för en fysioterapimottagning — ett idrottsrehabprogram med första delbetalningen betald, ett företagsergonomiprojekt skickat och betalda hembesökspass
Rehabprogram, hembesök, företagsergonomi — varje intäktsström på en skärm.

Kontantbetalning betyder inte att patienter inte kan söka ersättning från sin försäkring. De flesta av mina patienter med privat sjukvårdsförsäkring lämnar in till sina planer och får en betydande andel av kostnaden ersatt. Jag tillhandahåller ett ersättningsunderlag vid varje behandling.

Ersättningsunderlag — [Patientnamn] — [Behandlingsdatum]:

Jag genererar ersättningsunderlaget automatiskt i InvoiceFlow vid besöket och mejlar det direkt. Patienterna använder det för att lämna in till sin försäkring. Många berättar att deras egen kostnad efter ersättning är jämförbar med vad de skulle betala i egenavgift på en mottagning inom nätverket.

Förbetalda behandlingspaket

Paket är den intäktsmodell med högst avkastning för kontantbetald fysioterapi. Patienterna betalar i förskott för ett bestämt antal tillfällen, jag ger en liten rabatt, och alla vinner: patienten sparar pengar och binder sig till behandlingsupplägget; jag får betalt innan jag utför tjänsten.

Fysioterapipaket — [Patientnamn] — [Datum]:

Paketets tillfällen förfaller inte på 6 månader. Eventuella outnyttjade tillfällen vid förfallodatum omvandlas till tillgodohavande.

Paketnivåer

Varje paket sparar patienten [belopp] kr jämfört med att betala per tillfälle. Besparingen skapar incitamentet att skriva in sig; åtagandet skapar bättre kliniska resultat eftersom patienterna fullföljer behandlingsupplägget.

Avtal om företagshälsa

Den andra stora intäktskanalen jag byggde var direktavtal med arbetsgivare. Flera företag i Portland-området med stora grupper kontorsanställda ville ha fysioterapitjänster på eller nära arbetsplatsen som en personalförmån — skadeförebyggande, ergonomiska bedömningar och tidiga insatser vid besvär i rörelseapparaten.

Företagshälsotjänster — [Företagsnamn] — [Månad År]:

Faktureringsperiod: [Månad År]

Betalas till: Rachel Thornton, leg. fysioterapeut | Org.nr: [XXXXXX-XXXX] Inköpsordernr: [PO-####] Betalningsvillkor: 30 dagar netto F-skattsedel finns

Arbetsgivaravtalen betalar inom 30 dagar utan försäkringsbolagens avslag, granskningar eller avdrag. Tre företagskonton betalar tillsammans motsvarande cirka 75 000 kr/månad — faktureras den 1:a varje månad, betalt senast den 30:e.

Hälso- och prestationsprogram

Invoice Flow app fakturaredigerare för en fysioterapeut — en session i hemmet plus tillägg för hembesök med NPI, licens och HSA-behörighet i anpassade fält
Session plus reseavgift, NPI och HSA-behörighet dokumenterade — skickat innan uppfarten lämnats.

Utöver traditionell fysioterapi driver jag skadeförebyggande och prestationsprogram för motionärer och hälsomedvetna vuxna.

Hälsoprogram — [Programnamn] — [Klientnamn] — [Datum]:

Fakturor för distansvård över regiongränser

Jag tar emot distanspatienter i regioner där jag har legitimation. Fakturan dokumenterar att tjänsten är distansvård.

Distansfysioterapi — [Patientnamn] — [Datum]:

Distansfysioterapi faktureras med modifierare 95. Jag anger patientens region och min tillämpliga legitimation på ersättningsunderlaget för deras register.

Fyra år utanför försäkringssystemet

Nuvarande månadsintäkt (omräknat i kr):

Det här är 14–18 patienter per vecka. Inte 28.

Den kontantbetalda modellen passar inte varje praktik eller varje patientgrupp. Men om du gör det kliniska arbetet och försäkringssystemet äter upp 30–40 % av dina intäkter i avdrag och faktureringskostnader är det värt att räkna på.

Ladda ner InvoiceFlow. Bygg din behandlingsmall med behandlingskoder och format för ersättningsunderlag. Ställ in paketmallar med förskottsbetalning. Lägg till organisationsnummer och fält för inköpsorder i din företagshälsomall. Varje patient lämnar din praktik med en professionell faktura som de kan lämna in till sin försäkring.

Rachel Thornton är legitimerad fysioterapeut i Portland, Oregon, och driver en kontantbetald fysioterapipraktik som betjänar enskilda patienter, företagshälsokonton och prestationsfokuserade program.