Invoice Flow app icon Invoice Flow management Stáhnout aplikaci
CS

Proč jsem opustila systém fakturace přes pojišťovny a co jsem si vybudovala místo něj

Napsala Rachel Thornton, DPT — Portland, Oregon

Strávila jsem čtyři roky jako fyzioterapeutka na velké ortopedické klinice. V klinické práci jsem byla dobrá. V toleranci k fakturaci jsem byla mizerná.

Klinika podávala nároky u 14 pojišťoven. Každá měla svůj vlastní ceník, svou vlastní logiku zamítání, své vlastní požadavky na předchozí schválení. Měli jsme fakturantku na plný úvazek a koordinátorku odvolání na částečný úvazek. Průměrné proplacení na jednu návštěvu: 72 dolarů po odpisech. Průměrná doba do vybrání platby: 47 dní.

V roce 2021 jsem si otevřela vlastní praxi za přímou platbu. Žádné smlouvy s pojišťovnami. Žádná předchozí schvalování. Žádný 47denní cyklus vybírání plateb. Každý pacient buď zaplatil v době poskytnutí služby, nebo měl předplacený balíček.

První rok jsem ošetřila 14 pacientů týdně a vybrala 134 400 dolarů. Klinika, kterou jsem opustila, ošetřovala 28 pacientů týdně a po nákladech na fakturaci, odpisech a mzdách vydělávala zhruba stejně.

Rozdíl dělala struktura fakturace.

Faktura za fyzioterapii placenou přímo

Praxe za přímou platbu účtují transparentní, zveřejněné ceny. Pacienti platí v době poskytnutí služby — žádné nároky, žádné čekání, žádná překvapení.

Fyzioterapeutické sezení — [Jméno pacienta] — [Datum]:

Vybírám platbu na místě metodou uvedenou na faktuře. Žádná fakturace zpětně.

Doklady pro proplacení mimo síť pojišťovny

Dokumenty v Invoice Flow app pro fyzioterapeutickou praxi — sportovní rehabilitační program s první zaplacenou splátkou, odeslaný firemní ergonomický projekt a zaplacené domácí návštěvy
Rehabilitační programy, domácí návštěvy, firemní ergonomie — každý zdroj příjmu na jedné obrazovce.

Přímá platba neznamená, že pacient nemůže požádat o proplacení mimo síť u své pojišťovny. Většina mých pacientů s komerčním pojištěním předkládá doklady své pojišťovně a získává 40–70 % zpět. Podrobný doklad vystavuji ke každému sezení.

Doklad pro pojišťovnu — [Jméno pacienta] — [Datum služby]:

Podrobný doklad generuji v InvoiceFlow automaticky při platbě a odesílám jej přímo e-mailem. Pacienti jej předkládají své pojišťovně. Mnozí mi říkají, že jejich náklady po proplacení jsou srovnatelné s tím, co by zaplatili se spoluúčastí 50 dolarů u praxe v síti pojišťovny.

Předplacené balíčky sezení

Balíčky jsou u fyzioterapie za přímou platbu nejvýnosnějším modelem. Pacienti platí předem za stanovený počet sezení, já nabídnu mírnou slevu a vyhrává každý: pacient ušetří a zaváže se k dodržení plánu; já vybírám dřív, než službu poskytnu.

Balíček fyzioterapeutických sezení — [Jméno pacienta] — [Datum]:

Sezení z balíčku nezanikají po dobu 6 měsíců. Nevyužitá sezení se při vypršení platnosti převedou na kredit účtu.

Struktura úrovní balíčků

Každý balíček ušetří pacientovi $[částka] oproti platbě za jednotlivá sezení. Úspora vytváří motivaci k zápisu; závazek vede k lepším klinickým výsledkům, protože pacienti dokončí celý plán.

Firemní a zaměstnanecké wellness smlouvy

Druhým hlavním zdrojem příjmů, který jsem vybudovala, byly přímé smlouvy se zaměstnavateli. Několik firem z okolí Portlandu s velkým počtem kancelářských pracovníků chtělo fyzioterapeutické služby na pracovišti nebo v jeho blízkosti jako zaměstnanecký benefit — prevenci úrazů, ergonomická hodnocení a včasnou intervenci u potíží pohybového aparátu.

Firemní wellness služby — [Název firmy] — [Měsíc a rok]:

Fakturační období: [Měsíc a rok]

Fakturuje: Rachel Thornton, DPT | Daňové ID: [XX-XXXXXXX] Číslo objednávky: [OBJ-####] Splatnost: 30 dní

Firemní smlouvy platí do 30 dní bez zamítnutí, auditů či odpisů ze strany pojišťoven. Tři firemní účty platí dohromady zhruba 7 200 dolarů měsíčně — fakturováno k 1. dni měsíce, vybráno do 30.

Wellness a výkonnostní programy

Editor faktur fyzioterapeuta v aplikaci Invoice Flow — relace v domácnosti plus příplatek za domácí návštěvu s NPI, licencí a způsobilostí pro HSA ve vlastních polích
Relace plus poplatek za cestu, NPI a způsobilost pro HSA v záznamu — odesláno ještě před odjezdem od domu.

Kromě klasické fyzioterapie vedu programy prevence úrazů a výkonnosti pro rekreační sportovce a dospělé se zájmem o wellness.

Wellness program — [Název programu] — [Jméno klienta] — [Datum]:

Faktury za telemedicínu mimo domovský stát

Ošetřuji pacienty formou telemedicíny ve státech, kde mám odbornou způsobilost. Faktura dokládá, že šlo o telemedicínskou službu.

Telemedicínské fyzioterapeutické sezení — [Jméno pacienta] — [Datum]:

Telemedicínská fyzioterapie se účtuje s modifikátorem 95. Na dokladu pro pacienta uvádím jeho stát a svou příslušnou licenci.

Čtyři roky mimo systém pojišťoven

Aktuální měsíční příjmy:

To je 14–18 pacientů týdně. Ne 28.

Model přímé platby není pro každou praxi ani pro každou skupinu pacientů. Ale pokud odvádíte klinickou práci a systém pojišťoven vám v odpisech a nákladech na fakturaci ukusuje 30–40 % příjmů, stojí za to si to spočítat.

Stáhněte si InvoiceFlow. Vytvořte si šablonu sezení s kódy výkonů a formátem dokladu pro pojišťovnu. Nastavte šablony balíčků s platbou předem. Do šablony firemního wellness přidejte daňové ID a pole pro objednávku. Každý pacient odchází z vaší praxe s profesionální fakturou, kterou může předložit své pojišťovně.

Rachel Thornton je doktorka fyzioterapie (DPT) v Portlandu v Oregonu. Provozuje fyzioterapeutickou praxi za přímou platbu, která slouží individuálním pacientům, firemním zaměstnaneckým wellness účtům a výkonnostně zaměřeným programům.