Invoice Flow app icon Invoice Flow management Descarcă aplicația
RO

De ce am părăsit sistemul de facturare prin asigurări și ce am construit în schimb

De Rachel Thornton, DPT — Portland, OR

Am petrecut patru ani ca fizioterapeut angajat într-un cabinet ortopedic mare. Eram bună la munca clinică. Eram groaznică la a tolera facturarea.

Cabinetul depunea cereri de decontare la 14 companii de asigurări. Fiecare avea propriul grafic de onorarii, propria logică de respingere, propriile cerințe de autorizare prealabilă. Aveam un facturist cu normă întreagă și un coordonator de contestații cu jumătate de normă. Rambursarea medie per vizită: 72 $ după deduceri. Timpul mediu de încasare: 47 de zile.

În 2021, mi-am deschis propriul cabinet cu plată directă. Fără contracte de asigurare. Fără autorizări prealabile. Fără ciclu de încasare de 47 de zile. Fiecare pacient fie plătea la momentul serviciului, fie era pe un pachet preplătit.

În primul an am consultat 14 pacienți pe săptămână și am încasat 134.400 $. Cabinetul pe care îl părăsisem consulta 28 de pacienți pe săptămână și obținea net aproximativ același venit după cheltuielile de facturare, deduceri și costurile de personal.

Structura de facturare a făcut diferența.

Factura de fizioterapie cu plată directă

Cabinetele cu plată directă percep tarife transparente, publicate. Pacienții plătesc la momentul serviciului — fără cereri de decontare, fără așteptare, fără surprize.

Ședință de fizioterapie — [Numele pacientului] — [Data]:

Încasez la finalizare prin metoda afișată pe factură. Fără facturare ulterioară.

Documente de decontare pentru rambursarea în afara rețelei

Documentele din Invoice Flow app ale unui cabinet de fizioterapie — un program de recuperare sportivă cu prima rată plătită, un proiect corporativ de ergonomie trimis și sesiuni de vizite la domiciliu plătite
Programe de recuperare, vizite la domiciliu, ergonomie corporativă — fiecare flux de venit pe un singur ecran.

Plata directă nu înseamnă că pacienții nu pot solicita rambursare în afara rețelei de la asigurarea lor. Majoritatea pacienților mei cu asigurare comercială depun la planurile lor și primesc o rambursare de 40–70%. Furnizez un document de decontare cu fiecare ședință.

Document de decontare — [Numele pacientului] — [Data serviciului]:

Generez automat documentul de decontare în InvoiceFlow la finalizare și îl trimit direct prin e-mail. Pacienții îl folosesc pentru a depune la asigurarea lor. Mulți îmi spun că costul lor din buzunar după rambursare este comparabil cu ceea ce ar plăti cu un co-plată de 50 $ la un cabinet din rețea.

Pachete de ședințe preplătite

Pachetele reprezintă modelul cu cel mai mare venit pentru fizioterapia cu plată directă. Pacienții plătesc în avans pentru un număr stabilit de ședințe, ofer o mică reducere și toată lumea câștigă: pacientul economisește bani și se angajează pe protocol; eu încasez înainte de a presta serviciul.

Pachet de ședințe de fizioterapie — [Numele pacientului] — [Data]:

Ședințele din pachet nu expiră timp de 6 luni. Orice ședințe neutilizate la expirare se convertesc în credit de cont.

Structura nivelurilor de pachet

Fiecare pachet economisește pacientului [sumă] față de plata pe ședință. Economiile creează stimulentul de înscriere; angajamentul creează rezultate clinice mai bune, deoarece pacienții finalizează protocolul.

Contracte de wellness corporativ și de angajator

Al doilea canal major de venit pe care l-am construit au fost contractele directe cu angajatori. Mai multe companii din zona Portland cu populații mari de lucrători de birou doreau servicii de fizioterapie la sediu sau în apropiere ca beneficiu pentru angajați — prevenirea leziunilor, evaluări ergonomice și intervenție timpurie pentru afecțiuni musculo-scheletice.

Servicii de wellness corporativ — [Numele companiei] — [Luna și anul]:

Perioada de facturare: [Luna și anul]

Plată către: Rachel Thornton, DPT | CUI/CIF: [XXXXXXXX] Număr PO: [PO-####] Termeni de plată: Net-30 Date fiscale la dosar

Contractele cu angajatori plătesc net-30 fără respingerile, auditurile sau deducerile companiilor de asigurări. Trei conturi corporative plătesc aproximativ 7.200 $/lună combinat — facturate în prima zi a fiecărei luni, încasate până pe data de 30.

Programe de wellness și performanță

Editorul de facturi din Invoice Flow app al unui fizioterapeut — o sesiune la domiciliu plus supliment de vizită la domiciliu cu NPI, licența și eligibilitatea HSA în câmpuri personalizate
Sesiune plus taxă de deplasare, NPI și eligibilitate HSA consemnate — trimisă înainte de a pleca din curte.

Dincolo de fizioterapia tradițională, derulez programe de prevenire a leziunilor și de performanță pentru sportivi de agrement și adulți orientați spre wellness.

Program de wellness — [Numele programului] — [Numele clientului] — [Data]:

Facturi de telesănătate în afara statului

Consult pacienți prin telesănătate în statele în care dețin autorizație. Factura documentează natura de telesănătate a serviciului.

Ședință de fizioterapie prin telesănătate — [Numele pacientului] — [Data]:

Fizioterapia prin telesănătate se facturează cu modificatorul 95. Notez locația pacientului și licența mea aplicabilă pe documentul de decontare pentru evidența lui.

Patru ani în afara sistemului de asigurări

Venit lunar actual:

Acestea sunt 14–18 pacienți pe săptămână. Nu 28.

Modelul cu plată directă nu este pentru fiecare cabinet sau fiecare populație de pacienți. Dar dacă faci munca clinică și sistemul de asigurări îți consumă 30–40% din venit în deduceri și cheltuieli de facturare, merită să faci calculele.

Descarcă InvoiceFlow. Construiește-ți șablonul de ședință cu coduri CPT și format de document de decontare. Configurează șabloane de pachet cu plată în avans. Adaugă codul fiscal și câmpul PO în șablonul tău de wellness corporativ. Fiecare pacient pleacă din cabinetul tău cu o factură profesională pe care o poate depune la asigurarea sa.

Rachel Thornton este doctor în fizioterapie în Portland, Oregon, care conduce un cabinet de fizioterapie cu plată directă ce deservește pacienți individuali, conturi de wellness cu angajatori corporativi și programe orientate spre performanță.