Invoice Flow app icon Invoice Flow management Вземи приложението
BG

Защо напуснах системата за фактуриране чрез застраховки и какво изградих вместо това

От Рейчъл Торнтън, DPT — Портланд, Орегон

Прекарах четири години като щатен физиотерапевт в голяма ортопедична практика. Бях добра в клиничната работа. Бях ужасна в понасянето на фактурирането.

Практиката подаваше искове към 14 застрахователни компании. Всяка имаше собствен ценоразпис, собствена логика на отказите, собствени изисквания за предварително одобрение. Имахме служител на пълен работен ден за фактуриране и координатор на обжалванията на непълно работно време. Средно възстановяване на посещение: 72 долара след отписвания. Средно време за събиране: 47 дни.

През 2021 г. открих собствена практика на самоплащане. Без застрахователни договори. Без предварителни одобрения. Без 47-дневен цикъл на събиране. Всеки пациент или плащаше в момента на услугата, или беше на предплатен пакет.

Тази първа година приемах 14 пациенти седмично и събрах 134 400 долара. Практиката, която напуснах, приемаше 28 пациенти седмично и оставаше с приблизително същото нето след режийните разходи за фактуриране, отписванията и разходите за персонал.

Структурата на фактурирането беше разликата.

Фактурата за физиотерапия на самоплащане

Практиките на самоплащане прилагат прозрачни, публикувани ставки. Пациентите плащат в момента на услугата — без искове, без чакане, без изненади.

Физиотерапевтична сесия — [Име на пациент] — [Дата]:

Събирам при плащане чрез метода, показан на фактурата. Без фактуриране след факта.

Суперсметки (superbills) за възстановяване извън мрежата

Документи в Invoice Flow app на практика по физиотерапия — програма за спортна рехабилитация с платена първа вноска, изпратен корпоративен ергономичен проект и платени сесии с посещения по домовете
Рехабилитационни програми, домашни посещения, корпоративна ергономия — всеки поток от приходи на един екран.

Самоплащането не означава, че пациентите не могат да търсят възстановяване извън мрежата от застраховката си. Повечето от пациентите ми с търговска застраховка подават към плановете си и получават 40–70% възстановяване. Предоставям суперсметка с всяка сесия.

Суперсметка — [Име на пациент] — [Дата на услугата]:

Генерирам суперсметката автоматично в InvoiceFlow при плащане и я изпращам директно по имейл. Пациентите я използват, за да подадат към застраховката си. Мнозина ми казват, че разходите им от джоба след възстановяване са сравними с това, което биха платили с потребителска такса от 50 долара в практика в мрежата.

Предплатени пакети сесии

Пакетите са моделът с най-висок приход за физиотерапия на самоплащане. Пациентите плащат предварително за определен брой сесии, аз давам лека отстъпка и всеки печели: пациентът спестява пари и се ангажира с протокола; аз събирам, преди да предоставя услугата.

Пакет физиотерапевтични сесии — [Име на пациент] — [Дата]:

Пакетните сесии не изтичат в продължение на 6 месеца. Всички неизползвани сесии при изтичане се преобразуват в кредит по акаунта.

Структура на пакетните нива

Всеки пакет спестява на пациента [сума] лв. спрямо плащане на сесия. Спестяванията създават стимула за записване; ангажиментът създава по-добри клинични резултати, защото пациентите завършват протокола.

Корпоративни и работодателски уелнес договори

Вторият основен канал за приходи, който изградих, бяха директните договори с работодатели. Няколко компании в района на Портланд с голям брой офис служители искаха физиотерапевтични услуги на място или в близост като бонус за служителите — превенция на наранявания, ергономични оценки и ранна интервенция при мускулно-скелетни оплаквания.

Корпоративни уелнес услуги — [Име на компания] — [Месец Година]:

Период на фактуриране: [Месец Година]

Получател: Рейчъл Торнтън, DPT | ЕИК/Булстат: [XXXXXXXXX] Номер на поръчка: [PO-####] Условия за плащане: Нето-30 Данъчни данни налични

Договорите с работодатели плащат нето-30 без откази, одити или отписвания от застрахователните компании. Три корпоративни акаунта плащат общо приблизително 7200 долара/месец — фактурирани на 1-во число на всеки месец, събрани до 30-то число.

Уелнес и програми за представяне

Редактор на фактури в Invoice Flow app на физиотерапевт — домашна сесия плюс надбавка за домашно посещение с NPI, лиценз и HSA допустимост в персонализирани полета
Сесия плюс такса за пътуване, NPI и HSA допустимост записани — изпратена преди да напусне алеята.

Освен традиционната физиотерапия, провеждам програми за превенция на наранявания и представяне за любители спортисти и възрастни, ориентирани към уелнес.

Уелнес програма — [Име на програма] — [Име на клиент] — [Дата]:

Фактури за телемедицина извън щата

Приемам телемедицински пациенти в области, в които притежавам лиценз. Фактурата документира телемедицинския характер на услугата.

Телемедицинска физиотерапевтична сесия — [Име на пациент] — [Дата]:

Телемедицинската физиотерапия се фактурира с модификатор 95. Отбелязвам областта на пациента и приложимия си лиценз на суперсметката за неговите записи.

Четири години извън застрахователната система

Текущ месечен приход:

Това са 14–18 пациенти седмично. Не 28.

Моделът на самоплащане не е за всяка практика или всяка пациентска група. Но ако вършите клиничната работа и застрахователната система изяжда 30–40% от прихода ви в отписвания и режийни разходи за фактуриране, си струва да го пресметнете.

Изтеглете InvoiceFlow. Изградете шаблона си за сесия с CPT кодове и формат на суперсметка. Настройте шаблони за пакети с плащане предварително. Добавете ЕИК/Булстат и поле за поръчка към корпоративния си уелнес шаблон. Всеки пациент напуска практиката ви с професионална фактура, която може да подаде към застраховката си.

Рейчъл Торнтън е доктор по физиотерапия в Портланд, Орегон, която ръководи практика по физиотерапия на самоплащане, обслужваща индивидуални пациенти, корпоративни работодателски уелнес акаунти и програми, ориентирани към представянето.