Le forfait bien-être qui a remplacé mon cauchemar de facturation avec les assurances
Par le Dr Marcus Webb, DC — Austin, TX
J’ai ouvert mon cabinet de chiropraxie en 2017, tout juste sorti de mes études. Je me suis affilié à des réseaux d’assurance parce que c’est ce que tout le monde me conseillait de faire. J’ai signé avec quatre grandes compagnies d’assurance de la région d’Austin.
Deux ans plus tard, j’avais une patientèle florissante et une activité de facturation qui dévorait mon cabinet.
Entre les quatre compagnies, je devais composer avec 14 grilles tarifaires différentes, des exigences d’autorisation préalable variables pour les radiographies, des refus systématiques des soins actifs au-delà d’un certain nombre de consultations, et des taux de remboursement allant de 28 à 61 $ par manipulation selon le code et la compagnie. Ma facturière passait 30 à 40 % de son temps à faire des recours. Nous passions par pertes et profits environ 2 100 $ par mois de demandes refusées qui ne valaient pas la peine d’être contestées.
Revenu net moyen par consultation, après pertes et frais de facturation : 44 $.
En 2019, j’ai ajouté un forfait bien-être en paiement direct et j’ai commencé à quitter les réseaux. En 2021, j’étais à 100 % en paiement direct et mon revenu net par consultation était de 78 $. La même manipulation, pour un revenu deux fois supérieur.
La facture de chiropraxie en paiement direct
La facturation d’une chiropraxie en paiement direct est simple : prix affiché, encaissé à la caisse, décompte de soins fourni.
Séance de chiropraxie — [Nom du patient] — [Date] :
- Praticien : Dr Marcus Webb, DC | NPI : [XXXXXXXXXX] | N° d’identification fiscale : [XX-XXXXXXX]
- Date de la prestation : [Date] | Durée : [N] min
- Prestation : [Examen initial / Manipulation / Modalité thérapeutique / Réexamen]
- Code CPT : [98940 / 98941 / 98942 / 98943 / 97012 / 97014 / 97110]
- Tarif de la manipulation : [montant] $
- Prestations supplémentaires : [montant] $
- Total : [montant] $
- Paiement : Réglé intégralement à la caisse (carte / QR / lien de paiement affiché sur la facture)
Décompte de soins généré à la caisse. Le patient le soumet à son assurance ou à son compte épargne santé (HSA/FSA) le cas échéant.
Codes CPT courants en chiropraxie
- 98940 : Traitement manipulatif chiropratique, 1 à 2 régions vertébrales
- 98941 : 3 à 4 régions vertébrales
- 98942 : 5 régions vertébrales
- 98943 : Extravertébral (manipulation des extrémités)
- 97012 : Traction mécanique (sans surveillance)
- 97014 : Électrostimulation (sans surveillance)
- 97110 : Exercices thérapeutiques (chronométrés, par unités de 15 min)
- 97140 : Thérapie manuelle / tissus mous (chronométrée)
- 72040–72110 : Série de radiographies (colonne vertébrale)
Factures d’adhésion au forfait bien-être
Le forfait bien-être a été le changement structurel qui a stabilisé mon cabinet.
Au lieu d’une facturation par consultation qui incite à multiplier les rendez-vous, un forfait bien-être mensuel facture un tarif forfaitaire pour un nombre déterminé de consultations et de prestations. Les patients s’engagent pour 3, 6 ou 12 mois. Les revenus sont prévisibles. La trésorerie est stable.
Adhésion au forfait bien-être — [Nom du patient] — [Date de début] :
- Forfait : [Essentiel / Complet / Premium]
- Comprend :
- [N] manipulations vertébrales par mois
- [N] séances de modalité thérapeutique (électrostimulation musculaire, ultrasons, traction)
- Bilan bien-être mensuel
- [Planification prioritaire / Analyse des radiographies incluse]
- Tarif mensuel : [montant] $/mois
- Durée du forfait : [3 mois / 6 mois / 12 mois]
- Prélevé automatiquement le [N] de chaque mois
- Paiement par le moyen indiqué sur la facture
- Résiliation : préavis écrit de 30 jours
Niveaux de forfait bien-être
- Essentiel : [N] manipulations/mois. [montant] $/mois
- Complet : [N] manipulations + [N] séances thérapeutiques/mois. [montant] $/mois
- Premium : Manipulations illimitées + [N] séances thérapeutiques + planification prioritaire. [montant] $/mois
Créez un modèle InvoiceFlow distinct pour chaque niveau. À l’inscription, saisissez le nom du patient, sélectionnez le forfait — le tarif mensuel, la date de facturation et les conditions se remplissent automatiquement. InvoiceFlow génère et envoie la facture chaque mois automatiquement.
Forfaits bien-être famille
Les forfaits famille sont le produit le plus fidélisant en chiropraxie. Une famille sous forfait se réabonne à un taux plus élevé que les patients individuels.
Forfait bien-être famille — [Titulaire principal du compte] — [Date de début] :
- Forfait : Famille [Essentiel / Complet]
- Membres : [Nom 1] + [Nom 2] + [Enfant 1] + [Enfant 2] (les lister tous)
- Comprend : [N] manipulations par membre et par mois + séances thérapeutiques partagées
- Tarif famille : [montant] $/mois
- Durée du forfait : [6 mois / 12 mois]
- Prélevé automatiquement le [N] | Paiement par le moyen indiqué sur la facture | préavis de résiliation de 30 jours
Contrats de bien-être en entreprise
Plusieurs grands employeurs d’Austin avaient des complexes de bureaux à proximité de mon cabinet. J’en ai approché trois pour leur proposer des journées de chiropraxie sur site — venir dans leurs locaux un jour par semaine pour des séances de bien-être destinées aux salariés.
Prestations de bien-être en entreprise — [Nom de l’entreprise] — [Mois Année] :
Période de facturation : [Mois Année]
- Séances de chiropraxie sur site : [N] salariés × [N] séances × [tarif] $ = [total] $
- Évaluation ergonomique et recommandations : [montant] $
- Consultation bien-être des salariés : [montant] $
- Total de la facture : [total] $
Paiement à l’ordre de : Dr Marcus Webb, DC | EIN : [XX-XXXXXXX] Numéro de bon de commande : [PO-####] Conditions de paiement : Net 30 jours W-9 au dossier
Deux des trois entreprises ont accepté. Ensemble, elles ont ajouté environ 5 200 $ par mois de revenus prévisibles à 30 jours.
Forfaits examen nouveau patient et radiographies
Les nouveaux patients doivent passer un examen complet avant de commencer les soins. Je regroupe l’examen avec les radiographies lorsqu’elles sont indiquées.
Forfait examen nouveau patient — [Nom du patient] — [Date] :
- Examen chiropratique complet (98941 + tests orthopédiques)
- Radiographies selon indication : [Série cervicale / Série lombaire / Colonne complète]
- Consultation de restitution des conclusions (30 min)
- Tarif du forfait : [montant] $
- Paiement : Dû au rendez-vous (carte / QR / lien de paiement affiché sur la facture)
Le forfait nouveau patient est à prix fixe, quel que soit le nombre de clichés radiographiques réalisés. Les patients savent exactement ce qu’ils paient à l’avance. Aucune mauvaise surprise sur la facture.
Cinq ans en paiement direct
Revenu mensuel actuel :
- Membres au forfait bien-être individuel (88 actifs) : environ 11 200 $/mois
- Forfaits bien-être famille (24 familles) : environ 6 100 $/mois
- Contrats de bien-être en entreprise (2 employeurs) : environ 5 200 $/mois
- Patients en paiement direct à la consultation : environ 3 400 $/mois
- Examens nouveau patient et forfaits radiographies : environ 1 800 $/mois
- Revenu mensuel total : environ 27 700 $/mois
Le système de facturation par les assurances me rapportait 44 $ net par consultation. Les forfaits bien-être en paiement direct rapportent l’équivalent de plus de 78 $ par consultation — et la plupart des consultations sont préfinancées par l’adhésion mensuelle.
Téléchargez InvoiceFlow. Créez des modèles de forfait bien-être pour chaque niveau avec facturation mensuelle automatique. Ajoutez la documentation du décompte de soins à votre modèle par consultation. Configurez les factures d’entreprise avec EIN et Net 30 jours. Le patient qui aurait été perdu dans les autorisations d’assurance est désormais sur un forfait bien-être dont la facture se génère et s’envoie chaque mois automatiquement.
Le Dr Marcus Webb est docteur en chiropraxie à Austin, au Texas, où il exploite un cabinet de chiropraxie en paiement direct au service de membres de forfaits bien-être individuels, de familles et de comptes de bien-être en entreprise.