Уелнес планът, който замени кошмара ми с фактурирането към здравната каса
От д-р Маркъс Уеб, DC — Остин, Тексас
Открих хиропрактичната си практика през 2017 г. току-що завършил училище. Записах се в осигурителни мрежи, защото всички ми казваха, че така се прави. Сключих договори с четири големи застрахователя в района на Остин.
Две години по-късно имах процъфтяваща пациентска база и операция по фактуриране, която изяждаше практиката ми жива.
Между четирите застрахователя се справях с 14 различни ценови схеми, различни изисквания за предварително одобрение на рентгенови снимки, рутинни откази на активни грижи след определен праг на посещения и нива на възстановяване на разходи, вариращи от 28 до 61 долара за манипулация в зависимост от кода и застрахователя. Моят служител по фактуриране прекарваше 30–40% от времето си в обжалвания. Отписвахме приблизително 2 100 долара месечно в откази на претенции, които не си струваше да обжалваме.
Средни нетни приходи на посещение след отписвания и разходи за фактуриране: 44 долара.
През 2019 г. добавих уелнес план с плащане в брой и започнах да излизам от мрежите. До 2021 г. бях 100% с плащане в брой и нетните ми приходи на посещение бяха 78 долара. Същата манипулация, двойни приходи.
Фактурата за хиропрактика с плащане в брой
Фактурирането на хиропрактика с плащане в брой е просто: публикувана цена, събрана на изхода, предоставена подробна квитанция за застраховане.
Хиропрактична сесия — [Име на пациент] — [Дата]:
- Извършител: д-р Маркъс Уеб, DC | NPI: [XXXXXXXXXX] | Данъчен номер: [XX-XXXXXXX]
- Дата на услугата: [Дата] | Продължителност: [N] мин
- Услуга: [Първоначален преглед / Манипулация / Терапевтичен метод / Повторен преглед]
- CPT код: [98940 / 98941 / 98942 / 98943 / 97012 / 97014 / 97110]
- Ставка за манипулация: [сума]
- Допълнителни услуги: [сума]
- Общо: [сума]
- Плащане: Платено изцяло на изхода (карта / QR / линк за плащане, показан на фактурата)
Подробна квитанция за застраховане, генерирана на изхода. Пациентът я подава към своя застраховател или здравноспестовна сметка според случая.
Често използвани CPT кодове за хиропрактика
- 98940: Хиропрактично манипулативно лечение, 1–2 спинални региона
- 98941: 3–4 спинални региона
- 98942: 5 спинални региона
- 98943: Екстраспинален (манипулация на крайник)
- 97012: Механична тракция (без присъствие)
- 97014: Електрическа стимулация (без присъствие)
- 97110: Терапевтични упражнения (с отчитане на време, единици от 15 мин)
- 97140: Мануална терапия / меки тъкани (с отчитане на време)
- 72040–72110: Рентгенова серия (гръбнак)
Фактури за членство в уелнес план
Уелнес планът беше структурната промяна, която стабилизира практиката ми.
Вместо фактуриране на посещение, което създава стимул за фактуриране на честота, месечният уелнес план начислява фиксирана месечна ставка за определен брой посещения и услуги. Пациентите се ангажират за 3, 6 или 12 месеца. Приходите са предвидими. Паричният поток е стабилен.
Членство в уелнес план — [Име на пациент] — [Начална дата]:
- План: [Essential / Comprehensive / Premium]
- Включва:
- [N] спинални манипулации на месец
- [N] сесии с терапевтичен метод (мускулна стимулация, ултразвук, тракция)
- Месечна уелнес проверка
- [Приоритетно записване / Включен преглед на рентген]
- Месечна ставка: [сума]/месец
- Срок на плана: [3-месечен / 6-месечен / 12-месечен]
- Автоматично фактуриране на [N]-то число всеки месец
- Плащане чрез метода, показан на фактурата
- Отказ: 30-дневно писмено предизвестие
Нива на уелнес плана
- Essential: [N] манипулации/месец. [сума]/месец
- Comprehensive: [N] манипулации + [N] терапевтични сесии/месец. [сума]/месец
- Premium: Неограничени манипулации + [N] терапевтични сесии + приоритетно записване. [сума]/месец
Изградете отделен InvoiceFlow шаблон за всяко ниво. При записване въведете името на пациента, изберете план — месечната ставка, датата на фактуриране и условията се попълват автоматично. InvoiceFlow генерира и изпраща фактурата всеки месец автоматично.
Семейни уелнес планове
Семейните планове са продуктът с най-високо задържане в хиропрактиката. Семейство по план подновява при по-високи нива от отделните лица.
Семеен уелнес план — [Основен титуляр на профила] — [Начална дата]:
- План: Family [Essential / Comprehensive]
- Членове: [Име 1] + [Име 2] + [Дете 1] + [Дете 2] (избройте всички)
- Включва: [N] манипулации на член на месец + споделени терапевтични сесии
- Семейна ставка: [сума]/месец
- Срок на плана: [6-месечен / 12-месечен]
- Автоматично фактуриране на [N]-то число | Плащане чрез метода на фактурата | 30-дневно предизвестие за отказ
Корпоративни уелнес договори
Няколко големи работодателя в Остин имаха офис комплекси близо до практиката ми. Обърнах се към трима от тях относно дни с хиропрактика на място — идване в офиса им един ден седмично за уелнес сесии за служителите.
Корпоративни уелнес услуги — [Име на компания] — [Месец, Година]:
Период на фактуриране: [Месец, Година]
- Хиропрактични сесии на място: [N] служители × [N] сесии × [ставка] = [общо]
- Ергономична оценка и препоръки: [сума]
- Уелнес консултация за служители: [сума]
- Общо по фактурата: [общо]
Плащане към: д-р Маркъс Уеб, DC | EIN: [XX-XXXXXXX] Номер на поръчка: [PO-####] Условия на плащане: Net-30 W-9 налично
Две от трите компании казаха „да“. Заедно те добавиха приблизително 5 200 долара месечно в предвидими приходи с net-30 условия.
Пакети за преглед и рентген на нов пациент
Новите пациенти изискват цялостен преглед преди започване на грижи. Пакетирам прегледа с рентгенови снимки, когато са показани.
Пакет за преглед на нов пациент — [Име на пациент] — [Дата]:
- Цялостен хиропрактичен преглед (98941 + ортопедично тестване)
- Рентгенови снимки според показанията: [Цервикална серия / Лумбална серия / Пълен гръбнак]
- Консултация с доклад за находките (30 мин)
- Ставка за пакета: [сума]
- Плащане: Дължимо на приема (карта / QR / линк за плащане, показан на фактурата)
Пакетът за нов пациент е с фиксирана цена независимо колко рентгенови проекции са направени. Пациентите разбират точно какво плащат предварително. Никакви изненадващи сметки.
Пет години с плащане в брой
Текущи месечни приходи:
- Членове на индивидуален уелнес план (88 активни): приблизително 11 200 долара/месец
- Семейни уелнес планове (24 семейства): приблизително 6 100 долара/месец
- Корпоративни уелнес договори (2 работодателя): приблизително 5 200 долара/месец
- Пациенти с плащане в брой на посещение: приблизително 3 400 долара/месец
- Прегледи на нови пациенти и рентгенови пакети: приблизително 1 800 долара/месец
- Общи месечни приходи: приблизително 27 700 долара/месец
Системата за фактуриране към застрахователите ми плащаше 44 долара/посещение нетно. Уелнес плановете с плащане в брой плащат еквивалент от 78+ долара/посещение — и повечето посещения са предварително финансирани от месечното членство.
Изтеглете InvoiceFlow. Изградете шаблони за уелнес планове за всяко ниво с месечно автоматично фактуриране. Добавете документация с подробна квитанция към шаблона за посещение. Настройте корпоративни фактури с EIN и net-30. Пациентът, който би бил изгубен в застрахователните одобрения, сега е по уелнес план, чиято фактура се генерира и изпраща всеки месец автоматично.
Д-р Маркъс Уеб е доктор по хиропрактика в Остин, Тексас, който управлява хиропрактична практика с плащане в брой, обслужваща членове на индивидуални уелнес планове, семейства и корпоративни работодателски уелнес клиенти.