보험 청구의 악몽을 대체한 웰니스 플랜

Marcus Webb, DC 박사 — 텍사스주 오스틴

저는 2017년 학교를 갓 졸업하고 카이로프랙틱 진료소를 열었습니다. 모두가 그렇게 하라고 해서 보험 네트워크에 가입했습니다. 오스틴 지역의 4대 보험사와 계약했습니다.

2년이 지나자 번창하는 환자 명부와 함께 제 진료를 갉아먹는 청구 업무가 생겼습니다.

4개 보험사 사이에서 저는 14가지 서로 다른 수가표, x-레이에 대한 각기 다른 사전 승인 요건, 일정 방문 횟수 이후 활성 치료에 대한 일상적인 거절, 그리고 코드와 보험사에 따라 교정 1회당 28달러에서 61달러까지 오가는 환급률을 다뤄야 했습니다. 제 청구 담당자는 업무 시간의 30~40%를 이의 제기에 썼습니다. 우리는 이의 제기할 가치가 없는 거절 청구로 매달 약 2,100달러를 손실 처리했습니다.

손실 처리와 청구 비용 후 방문당 평균 순수익: 44달러.

2019년에 저는 자비 부담 웰니스 플랜을 추가하고 네트워크에서 빠져나오기 시작했습니다. 2021년에는 100% 자비 부담이 되었고 방문당 순수익은 78달러가 되었습니다. 같은 교정, 두 배의 수익.

자비 부담 카이로프랙틱 청구서

자비 부담 카이로프랙틱 청구는 간단합니다: 가격 공개, 수납 시 결제, 슈퍼빌(superbill) 제공.

카이로프랙틱 세션 — [환자 이름] — [날짜]:

• 진료 제공자: Marcus Webb, DC 박사 | NPI: [XXXXXXXXXX] | 세금 ID: [XX-XXXXXXX]
• 서비스 날짜: [날짜] | 소요 시간: [N]분
• 서비스: [초진 / 교정 / 치료 요법 / 재검]
• CPT 코드: [98940 / 98941 / 98942 / 98943 / 97012 / 97014 / 97110]
• 교정 요금: [금액]
• 추가 서비스: [금액]
• 합계: [금액]
• 결제: 수납 시 전액 결제(청구서에 표시된 카드 / QR / 결제 링크)

수납 시 슈퍼빌이 생성됩니다. 환자는 해당하는 경우 보험사나 HSA/FSA에 제출합니다.

일반적인 카이로프랙틱 CPT 코드

• 98940: 카이로프랙틱 조작 치료, 척추 1~2개 부위
• 98941: 척추 3~4개 부위
• 98942: 척추 5개 부위
• 98943: 척추 외(사지 교정)
• 97012: 기계적 견인(무인)
• 97014: 전기 자극(무인)
• 97110: 치료적 운동(시간제, 15분 단위)
• 97140: 도수 치료 / 연부 조직(시간제)
• 72040–72110: X-레이 시리즈(척추)

웰니스 플랜 멤버십 청구서

웰니스 플랜은 제 진료를 안정시킨 구조적 변화였습니다.

빈도로 청구하도록 유인하는 방문별 청구 대신, 월간 웰니스 플랜은 정해진 횟수의 방문과 서비스에 대해 정액 월 요금을 청구합니다. 환자는 3개월, 6개월, 12개월 약정을 합니다. 수익이 예측 가능합니다. 현금 흐름이 안정적입니다.

웰니스 플랜 멤버십 — [환자 이름] — [시작일]:

• 플랜: [Essential / Comprehensive / Premium]
• 포함 사항:
  • 월 [N]회 척추 교정
  • 치료 요법 세션 [N]회(근육 자극, 초음파, 견인)
  • 월간 웰니스 점검
  • [우선 예약 / X-레이 검토 포함]
• 월 요금: [금액]/월
• 플랜 기간: [3개월 / 6개월 / 12개월]
• 매월 [N]일 자동 청구
• 청구서에 표시된 방법으로 결제
• 해지: 30일 전 서면 통지

웰니스 플랜 등급

• Essential: 월 [N]회 교정. [금액]/월
• Comprehensive: 월 [N]회 교정 + [N]회 치료 세션. [금액]/월
• Premium: 무제한 교정 + [N]회 치료 세션 + 우선 예약. [금액]/월

각 등급별로 별도의 InvoiceFlow 템플릿을 만드세요. 등록 시 환자 이름을 입력하고 플랜을 선택하면 월 요금, 청구일, 약관이 자동 입력됩니다. InvoiceFlow는 매월 자동으로 청구서를 생성하고 발송합니다.

가족 웰니스 플랜

가족 플랜은 카이로프랙틱에서 유지율이 가장 높은 상품입니다. 플랜에 가입한 가족은 개인보다 높은 비율로 갱신합니다.

가족 웰니스 플랜 — [주 계정 소유자] — [시작일]:

• 플랜: 가족 [Essential / Comprehensive]
• 구성원: [이름 1] + [이름 2] + [자녀 1] + [자녀 2] (전원 나열)
• 포함 사항: 구성원당 월 [N]회 교정 + 공유 치료 세션
• 가족 요금: [금액]/월
• 플랜 기간: [6개월 / 12개월]
• 매월 [N]일 자동 청구 | 청구서상 방법으로 결제 | 30일 전 해지 통지

기업 웰니스 계약

오스틴의 여러 대형 고용주가 제 진료소 근처에 사무 단지를 두고 있었습니다. 저는 그중 세 곳에 온사이트 카이로프랙틱 데이 — 주 1회 사무실을 방문해 직원 웰니스 세션을 진행하는 것 — 에 대해 접근했습니다.

기업 웰니스 서비스 — [회사명] — [월 연도]:

청구 기간: [월 연도]

• 온사이트 카이로프랙틱 세션: [N]명 × [N]회 × [요금] = [합계]
• 인체공학 평가 및 권고: [금액]
• 직원 웰니스 상담: [금액]
• 청구 총액: [합계]

수취인: Marcus Webb, DC 박사 | EIN: [XX-XXXXXXX] PO 번호: [PO-####] 결제 조건: Net-30 W-9 보관 중

세 곳 중 두 곳이 승낙했습니다. 합쳐서 예측 가능한 net-30 수익으로 매달 약 5,200달러를 추가했습니다.

신규 환자 검사 및 X-레이 패키지

신규 환자는 치료를 시작하기 전에 종합 검사가 필요합니다. 저는 필요한 경우 검사에 x-레이를 묶어 패키지로 만듭니다.

신규 환자 검사 패키지 — [환자 이름] — [날짜]:

• 종합 카이로프랙틱 검사(98941 + 정형외과 검사)
• 필요 시 X-레이: [경추 시리즈 / 요추 시리즈 / 전체 척추]
• 소견 보고 상담(30분)
• 패키지 요금: [금액]
• 결제: 진료 시 결제(청구서에 표시된 카드 / QR / 결제 링크)

신규 환자 패키지는 X-레이를 몇 뷰 촬영하든 정가입니다. 환자는 자신이 무엇에 대해 선불로 결제하는지 정확히 이해합니다. 예상치 못한 청구가 없습니다.

자비 부담 5년

현재 월 매출:

• 개인 웰니스 플랜 회원(88명 활성): 약 11,200달러/월
• 가족 웰니스 플랜(24가족): 약 6,100달러/월
• 기업 웰니스 계약(고용주 2곳): 약 5,200달러/월
• 방문별 자비 부담 환자: 약 3,400달러/월
• 신규 환자 검사 및 X-레이 패키지: 약 1,800달러/월
• 총 월 매출: 약 27,700달러/월

보험 청구 시스템은 저에게 방문당 순 44달러를 지급했습니다. 자비 부담 웰니스 플랜은 방문당 78달러 이상에 상응하는 금액을 지급합니다 — 그리고 대부분의 방문은 월 멤버십으로 미리 자금이 마련되어 있습니다.

InvoiceFlow를 다운로드하세요. 월간 자동 청구가 있는 각 등급별 웰니스 플랜 템플릿을 만드세요. 방문별 템플릿에 슈퍼빌 문서를 추가하세요. 기업 청구서에 EIN과 net-30을 설정하세요. 보험 승인 속에서 사라졌을 환자가 이제는 매월 자동으로 청구서가 생성되고 발송되는 웰니스 플랜에 가입해 있습니다.

Marcus Webb는 텍사스주 오스틴의 카이로프랙틱 박사(Doctor of Chiropractic)로, 개인 웰니스 플랜 회원, 가족, 기업 고용주 웰니스 계정을 대상으로 자비 부담 카이로프랙틱 진료를 운영하고 있습니다.